經(jīng)皮椎體成形術(shù)術(shù)后脹痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、體位調(diào)整、心理疏導(dǎo)及密切觀察等方式緩解。術(shù)后脹痛通常由骨水泥注入反應(yīng)、局部組織水腫、神經(jīng)刺激、術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)或心理焦慮等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可用于緩解輕度至中度疼痛，阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛。骨水泥聚合產(chǎn)熱導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)是常見(jiàn)誘因，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量。伴隨癥狀可能包括局部皮膚發(fā)紅或灼熱感。
2、物理治療：
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可冰敷減輕水腫，后期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。低頻脈沖電療或超聲波治療能降低神經(jīng)敏感度。骨水泥滲漏壓迫神經(jīng)根時(shí)可能引發(fā)放射性疼痛，需結(jié)合影像學(xué)檢查排除并發(fā)癥。
3、體位調(diào)整：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持仰臥位減輕椎體壓力，使用腰圍支撐避免脊柱扭轉(zhuǎn)。早期下床活動(dòng)需遵循"30度漸進(jìn)原則"，先搖高床頭適應(yīng)后再逐步坐起。體位不當(dāng)可能加重骨水泥與椎體的微動(dòng)摩擦。
4、心理疏導(dǎo)：
術(shù)前焦慮程度較高者術(shù)后疼痛感知更明顯，可采用深呼吸訓(xùn)練或音樂(lè)療法轉(zhuǎn)移注意力。疼痛恐懼導(dǎo)致的肌肉緊張會(huì)形成惡性循環(huán)，認(rèn)知行為干預(yù)能降低疼痛敏感度15%-20%。
5、密切觀察：
監(jiān)測(cè)雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，警惕骨水泥移位壓迫脊髓。脹痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨發(fā)熱需排除感染。術(shù)后3天疼痛VAS評(píng)分仍＞4分應(yīng)考慮行CT復(fù)查。
術(shù)后飲食宜補(bǔ)充高鈣食物如黑芝麻、蝦皮促進(jìn)骨愈合，每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)。臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次，6周內(nèi)避免提重物及彎腰動(dòng)作?？祻?fù)訓(xùn)練從踝泵運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到五點(diǎn)支撐法強(qiáng)化腰背肌。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝姿勢(shì)可減輕椎間盤壓力，使用記憶棉床墊保持脊柱生理曲度。定期復(fù)查骨密度，預(yù)防鄰近椎體新發(fā)骨折。
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