男性生育體檢通常包括精液分析、性激素檢測(cè)、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學(xué)篩查和性傳播疾病檢查五個(gè)核心項(xiàng)目。
1、精液分析:
精液分析是評(píng)估男性生育力的首要指標(biāo),通過(guò)檢測(cè)精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等參數(shù)判斷生殖功能。常規(guī)檢查包括精液酸堿度、液化時(shí)間及精子存活率,異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥。需注意檢查前需禁欲2-7天以保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性,反復(fù)異常者需進(jìn)一步進(jìn)行精子DNA碎片率檢測(cè)。
2、性激素檢測(cè):
通過(guò)靜脈采血測(cè)定促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平,可評(píng)估下丘腦-垂體-睪丸軸功能。睪酮低下可能導(dǎo)致性欲減退和生精障礙,而催乳素過(guò)高會(huì)抑制精子發(fā)生。檢查需在上午8-10點(diǎn)進(jìn)行,劇烈運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激狀態(tài)可能影響檢測(cè)結(jié)果。
3、生殖系統(tǒng)超聲:
陰囊超聲可檢測(cè)睪丸體積、附睪結(jié)構(gòu)及精索靜脈曲張情況,經(jīng)直腸超聲能觀察前列腺和精囊腺。精索靜脈曲張是導(dǎo)致精子質(zhì)量下降的常見(jiàn)病因,而隱睪或睪丸微石癥可能影響生精功能。超聲檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)痛,但需提前清潔外陰部位。
4、遺傳學(xué)篩查:
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳異常,Y染色體微缺失檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)域缺失。約10%的無(wú)精癥患者存在染色體異常,遺傳缺陷可能導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)或子代遺傳病。建議有家族遺傳病史或嚴(yán)重少精癥患者進(jìn)行該項(xiàng)檢查。
5、性傳播疾病檢查:
包括支原體、衣原體、淋球菌及梅毒螺旋體檢測(cè),這些病原體可引起附睪炎或前列腺炎導(dǎo)致不育。HIV和乙肝病毒檢測(cè)也屬必要項(xiàng)目,既關(guān)系生育安全也影響輔助生殖技術(shù)選擇。檢查陽(yáng)性者需先進(jìn)行規(guī)范治療再考慮生育計(jì)劃。
備孕男性除完成上述醫(yī)學(xué)檢查外,應(yīng)提前3-6個(gè)月調(diào)整生活方式,避免高溫環(huán)境及電離輻射,保證每日鋅、硒等微量元素?cái)z入,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期接觸化學(xué)制劑或重金屬者需做職業(yè)暴露評(píng)估,肥胖患者建議將體重指數(shù)控制在18-24之間。規(guī)律作息與心理減壓同樣重要,持續(xù)異常需每3個(gè)月復(fù)查精液參數(shù)。