急性呼吸道感染的主要病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體和真菌。
1、病毒:
病毒是急性呼吸道感染最常見的病原體,約占70%-80%。常見病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和冠狀病毒等。流感病毒可引起季節(jié)性流行,表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。呼吸道合胞病毒多見于嬰幼兒,可導(dǎo)致細(xì)支氣管炎。鼻病毒通常引起普通感冒,癥狀較輕。
2、細(xì)菌:
細(xì)菌性感染約占急性呼吸道感染的20%-30%。常見致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和金黃色葡萄球菌等。肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體。流感嗜血桿菌常引起中耳炎和鼻竇炎。細(xì)菌感染多表現(xiàn)為膿性分泌物、持續(xù)高熱等癥狀,需抗生素治療。
3、支原體:
肺炎支原體是引起非典型肺炎的重要病原體,好發(fā)于兒童和青少年。臨床表現(xiàn)以持續(xù)性干咳、低熱為主,肺部體征不明顯。支原體感染具有家庭和學(xué)校聚集性特點(diǎn),可通過飛沫傳播。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)其有較好療效。
4、衣原體:
肺炎衣原體也是非典型肺炎的常見病原體,臨床表現(xiàn)與支原體肺炎相似。衣原體感染多見于5歲以上兒童和年輕人,起病緩慢,癥狀較輕。鸚鵡熱衣原體可通過接觸鳥類傳播,引起高熱、頭痛等全身癥狀。四環(huán)素類抗生素對(duì)衣原體感染有效。
5、真菌:
真菌性呼吸道感染相對(duì)少見,主要見于免疫功能低下者。常見致病真菌有曲霉菌、隱球菌和組織胞漿菌等。曲霉菌可導(dǎo)致過敏性支氣管肺曲霉病或侵襲性肺曲霉病。隱球菌感染多見于艾滋病患者,可引起肺炎和腦膜炎。真菌感染診斷需結(jié)合微生物學(xué)檢查和影像學(xué)表現(xiàn)。
預(yù)防急性呼吸道感染需注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手、戴口罩,避免接觸患者。保持室內(nèi)通風(fēng),合理膳食,適量運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫力。兒童、老人和慢性病患者可接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免濫用抗生素。病原學(xué)檢查對(duì)指導(dǎo)治療有重要意義,醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果選擇合適的治療方案。