心臟驟停的搶救黃金時(shí)間一般為4-6分鐘,實(shí)際搶救窗口受到患者基礎(chǔ)疾病、驟停原因、急救措施及時(shí)性、環(huán)境溫度及年齡等因素影響。
1、基礎(chǔ)疾?。?/p>
合并冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者,心肌耐受缺氧能力更差,腦細(xì)胞在3-5分鐘內(nèi)即可發(fā)生不可逆損傷。這類患者需在4分鐘內(nèi)建立有效循環(huán),延遲搶救易遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
2、驟停原因:
心室顫動(dòng)導(dǎo)致的心臟驟停,在除顫儀干預(yù)下?lián)尵葧r(shí)間可延長至10分鐘;而窒息性或創(chuàng)傷性驟停因全身缺氧更嚴(yán)重,黃金時(shí)間縮短至3-4分鐘。病因不同直接影響細(xì)胞代謝衰竭速度。
3、急救措施:
立即實(shí)施胸外按壓可使黃金時(shí)間延長2-3分鐘,每延遲1分鐘開始心肺復(fù)蘇,生存率下降7-10%。自動(dòng)體外除顫儀每提前1分鐘使用,搶救成功率提升50%。
4、環(huán)境溫度:
低溫環(huán)境下代謝率降低,溺水等寒冷相關(guān)驟停病例曾有30分鐘搶救成功的報(bào)道。但常溫環(huán)境下,腦細(xì)胞在6分鐘以上缺氧即導(dǎo)致廣泛性壞死。
5、年齡因素:
兒童腦組織對缺氧耐受較強(qiáng),黃金時(shí)間可達(dá)8-10分鐘;老年人因血管硬化及代償能力下降,搶救時(shí)限通常不超過5分鐘。
日常應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù),掌握自動(dòng)體外除顫儀使用方法。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,控制血壓血糖等心血管危險(xiǎn)因素。突發(fā)胸痛、心悸等先兆癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)并呼救,家中可備硝酸甘油等急救藥物。搶救后患者需進(jìn)行至少72小時(shí)亞低溫治療,后續(xù)配合心臟康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。