粥樣動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈血管斑塊屬于同一病理過(guò)程的不同階段，粥樣動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈血管斑塊形成的基礎(chǔ)疾病。動(dòng)脈血管病變的發(fā)展主要有血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)、斑塊形成、斑塊破裂五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、血管內(nèi)皮損傷：
長(zhǎng)期高血壓、糖尿病等因素會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常，內(nèi)皮屏障完整性破壞。受損內(nèi)皮表面黏附分子表達(dá)增加，為后續(xù)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)創(chuàng)造條件。此階段可通過(guò)控制血壓血糖、戒煙等措施延緩進(jìn)展。
2、脂質(zhì)沉積：
低密度脂蛋白膽固醇滲透到受損血管內(nèi)膜下，被氧化修飾形成氧化型低密度脂蛋白。巨噬細(xì)胞吞噬氧化脂質(zhì)后轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞，沉積在內(nèi)膜下層形成脂質(zhì)條紋。調(diào)節(jié)血脂水平是阻斷該環(huán)節(jié)的核心措施。
3、炎癥反應(yīng)：
泡沫細(xì)胞釋放炎癥因子招募更多單核細(xì)胞浸潤(rùn)，平滑肌細(xì)胞遷移增殖形成纖維帽。持續(xù)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降?？寡字委熀偷刂泻ｏ嬍衬Ｊ接兄诰徑庋苎装Y狀態(tài)。
4、斑塊形成：
脂質(zhì)核心被纖維組織包裹形成成熟斑塊，根據(jù)成分可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。穩(wěn)定斑塊含較多平滑肌細(xì)胞和膠原纖維，不穩(wěn)定斑塊脂質(zhì)核心大、纖維帽薄。他汀類藥物能穩(wěn)定斑塊結(jié)構(gòu)。
5、斑塊破裂：
不穩(wěn)定斑塊纖維帽在血流剪切力作用下破裂，暴露的脂質(zhì)核心觸發(fā)血小板聚集形成血栓。急性血栓堵塞血管可引發(fā)心肌梗死或腦梗死。抗血小板藥物能降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日攝入不少于500克蔬菜水果，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂三項(xiàng)指標(biāo)，定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估。出現(xiàn)胸悶、肢體無(wú)力等缺血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，避免擅自調(diào)整藥物劑量。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)接受專業(yè)戒煙指導(dǎo)，飲酒量每日不超過(guò)25克酒精當(dāng)量。
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