兒童缺鈣主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉興奮性增高及免疫功能下降,常見癥狀包括夜間哭鬧、出汗增多、方顱、肋骨串珠、出牙延遲等。
1、神經(jīng)興奮:
缺鈣會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,表現(xiàn)為入睡困難、夜間驚醒哭鬧、多汗(尤其枕部形成"枕禿")。這與鈣離子參與神經(jīng)遞質(zhì)釋放調(diào)節(jié)有關(guān),血鈣降低時神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定性下降??赏ㄟ^補充碳酸鈣D3顆粒、增加日曬時間改善,嚴重者需檢測血清鈣磷水平。
2、骨骼改變:
長期缺鈣會引起佝僂病特征性骨骼畸形。嬰幼兒可見顱骨軟化(乒乓球顱)、方顱、前囟閉合延遲;胸部呈現(xiàn)肋骨串珠、雞胸;四肢出現(xiàn)手鐲征、X型腿或O型腿。這些改變與維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂有關(guān),需同時補充維生素D3和鈣劑如葡萄糖酸鈣口服液。
3、發(fā)育遲緩:
鈣缺乏會影響牙齒和身高發(fā)育,表現(xiàn)為乳牙萌出延遲(超過13個月未出牙)、牙齒排列不齊、釉質(zhì)發(fā)育不良。生長速度減慢,身高低于同年齡同性別兒童第3百分位。此類情況需進行骨密度檢查,并配合使用乳酸鈣等易吸收鈣劑。
4、肌肉癥狀:
可能出現(xiàn)肌張力低下表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹,運動發(fā)育滯后如獨坐、爬行時間延遲。嚴重缺鈣時會發(fā)生手足搐搦,表現(xiàn)為手腕屈曲、手指強直呈"助產(chǎn)士手"。這種情況需緊急靜脈補鈣,可選用10%葡萄糖酸鈣注射液。
5、其他表現(xiàn):
缺鈣兒童常合并食欲減退、消化不良、便秘等胃腸功能紊亂。免疫功能下降導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染,傷口愈合緩慢。部分患兒出現(xiàn)異食癖,如啃咬指甲、吃泥土等。這類癥狀需排除其他微量元素缺乏,建議采用膳食補充與藥物聯(lián)合治療。
保證每日攝入300-500ml奶制品,適量進食豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。增加戶外活動時間促進皮膚合成維生素D,避免久坐不動影響鈣質(zhì)沉積。烹調(diào)時用醋浸泡魚骨或加檸檬汁可提高鈣吸收率,避免與草酸含量高的菠菜、竹筍同食。定期監(jiān)測血鈣、堿性磷酸酶等指標,骨骼畸形需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行矯形治療。