子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)方式主要有腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、子宮切除術(shù)、卵巢切除術(shù)以及神經(jīng)阻斷術(shù)。
1、腹腔鏡手術(shù)：
腹腔鏡手術(shù)是子宮內(nèi)膜異位癥的首選治療方式，通過腹部小切口插入腹腔鏡器械進行操作。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，可精準切除異位病灶并保留生育功能。術(shù)中常配合使用電凝、激光或超聲刀等設(shè)備處理病灶，術(shù)后需預(yù)防粘連形成。
2、開腹手術(shù)：
開腹手術(shù)適用于病灶廣泛或合并嚴重盆腔粘連的復(fù)雜病例。通過腹部較大切口直接暴露手術(shù)視野，便于處理深部浸潤型病灶。該方式操作空間大但創(chuàng)傷較重，術(shù)后恢復(fù)期較長，多用于腹腔鏡難以完成的疑難病例。
3、子宮切除術(shù)：
子宮切除術(shù)適用于無生育需求且癥狀嚴重的患者，通過切除子宮消除內(nèi)膜組織來源。根據(jù)病情可選擇全子宮切除或次全子宮切除，常保留卵巢以維持激素分泌。該手術(shù)能有效緩解痛經(jīng)和異常出血，但需評估術(shù)后更年期癥狀風險。
4、卵巢切除術(shù)：
卵巢切除術(shù)主要針對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫反復(fù)發(fā)作或惡變風險高的患者。單側(cè)切除可保留部分生育能力，雙側(cè)切除將導(dǎo)致絕經(jīng)。手術(shù)需權(quán)衡激素剝奪帶來的骨質(zhì)流失、心血管風險與疾病控制之間的利弊。
5、神經(jīng)阻斷術(shù)：
神經(jīng)阻斷術(shù)通過切斷子宮骶韌帶神經(jīng)傳導(dǎo)通路緩解頑固性盆腔疼痛。該手術(shù)常作為輔助治療與其他術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用，對痛經(jīng)效果顯著但可能影響膀胱直腸功能。術(shù)前需進行神經(jīng)阻滯試驗評估療效。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。規(guī)律進行盆底肌訓練和瑜伽等溫和運動，避免劇烈活動。定期復(fù)查CA125指標和盆腔超聲，關(guān)注月經(jīng)周期變化。術(shù)后3-6個月避免負重和性生活，建立疼痛日記記錄癥狀改善情況。長期管理需結(jié)合藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，保持情緒穩(wěn)定有助于康復(fù)。
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