近視400度可能由遺傳因素、長時間近距離用眼、戶外活動不足、角膜曲率異常、眼軸過長等原因引起，可通過佩戴框架眼鏡、角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液、激光手術(shù)、后鞏膜加固術(shù)等方式治療。

1、遺傳因素：

近視具有明顯的家族聚集性，父母雙方均為高度近視者子女患病風(fēng)險顯著增加。遺傳因素導(dǎo)致的近視通常伴隨眼軸進(jìn)行性增長，需每半年進(jìn)行散瞳驗光監(jiān)測度數(shù)變化。治療上除常規(guī)光學(xué)矯正外，可考慮使用0.01%阿托品滴眼液控制進(jìn)展。

2、用眼習(xí)慣：

持續(xù)近距離閱讀超過40分鐘、電子屏幕使用時間過長會導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)痙攣，形成調(diào)節(jié)性近視。建議遵循20-20-20法則（每20分鐘看20英尺外物體20秒），保持33cm以上閱讀距離，課桌照明需達(dá)到500勒克斯。

3、戶外活動：

每日戶外陽光暴露不足2小時會影響多巴胺分泌，導(dǎo)致鞏膜重塑異常。自然光中的短波藍(lán)光可刺激視網(wǎng)膜釋放多巴胺，建議中小學(xué)生保證每日3小時戶外運動，陰天時戶外光照強(qiáng)度仍可達(dá)10000勒克斯以上。

4、角膜異常：

角膜曲率超過43D會使平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前，常見于圓錐角膜早期。需通過角膜地形圖檢查排除角膜擴(kuò)張性疾病，此類患者佩戴硬性透氣性角膜接觸鏡可延緩病情進(jìn)展，重度者需行角膜交聯(lián)手術(shù)。

5、眼軸過長：

眼軸每增長1mm約增加300度近視，成人眼軸超過26mm易引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔。需每半年進(jìn)行眼底照相篩查，避免劇烈碰撞運動。后鞏膜加固術(shù)可機(jī)械性加強(qiáng)薄弱鞏膜，適用于每年進(jìn)展超過100度的病理性近視。

建議每日攝入富含葉黃素的深色蔬菜200g，如菠菜、羽衣甘藍(lán)；補(bǔ)充維生素D3 400IU改善鞏膜強(qiáng)度；進(jìn)行乒乓球等調(diào)節(jié)訓(xùn)練運動；保證睡眠時間不少于7小時；使用防藍(lán)光眼鏡需注意選擇阻隔率20%-30%的產(chǎn)品，過高阻隔率可能影響色覺發(fā)育。定期眼科檢查應(yīng)包括眼壓測量、眼底照相和角膜厚度檢測。