化療后持續(xù)嘔吐可能由藥物代謝延遲、胃腸黏膜損傷、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)敏感化、心理因素等原因引起，可通過止吐藥物調(diào)整、胃腸功能保護(hù)、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。

1、藥物代謝延遲：

部分化療藥物半衰期較長，如順鉑在體內(nèi)殘留可達(dá)4周，持續(xù)刺激延髓嘔吐中樞。建議監(jiān)測血藥濃度，必要時使用5-羥色胺受體拮抗劑如昂丹司瓊、格拉司瓊等藥物進(jìn)行補(bǔ)救性止吐治療。

2、胃腸黏膜損傷：

化療藥物破壞腸上皮細(xì)胞再生，導(dǎo)致慢性胃炎或腸炎，可能伴隨胃脹、反酸等癥狀。需聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑和黏膜保護(hù)劑硫糖鋁，同時通過胃鏡檢查評估損傷程度。

3、電解質(zhì)紊亂：

長期嘔吐易引發(fā)低鉀血癥和代謝性堿中毒，形成惡心-嘔吐-電解質(zhì)失衡的惡性循環(huán)。應(yīng)定期檢測血電解質(zhì)，通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)充氯化鉀糾正失衡。

4、中樞神經(jīng)敏感化：

反復(fù)嘔吐導(dǎo)致大腦嘔吐中樞閾值降低，出現(xiàn)條件反射性嘔吐。行為療法如系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練聯(lián)合小劑量奧氮平等神經(jīng)調(diào)節(jié)劑可改善中樞敏感狀態(tài)。

5、心理因素：

治療相關(guān)焦慮會通過腦-腸軸加重嘔吐，表現(xiàn)為預(yù)期性惡心嘔吐。心理咨詢聯(lián)合放松訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng)，必要時短期使用勞拉西泮等抗焦慮藥物。

化療后持續(xù)嘔吐期間建議選擇常溫流質(zhì)飲食，分6-8次少量進(jìn)食，優(yōu)先攝入山藥粥、藕粉等低渣食物?？蓢L試餐前含服姜片或飲用薄荷茶，避免油膩及氣味濃烈食物。每日進(jìn)行30分鐘溫和活動如八段錦，促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)。保持環(huán)境空氣流通，嘔吐后及時漱口清除胃酸。若嘔吐物帶血或體重下降超過5%，需立即返院復(fù)查。