小兒久咳不愈可能由呼吸道感染、過(guò)敏性咳嗽、支氣管炎、鼻后滴漏綜合征、胃食管反流等因素引起。久咳可通過(guò)抗感染治療、抗過(guò)敏治療、支氣管擴(kuò)張劑、鼻腔沖洗、抑酸治療等方式緩解。
1、呼吸道感染:
病毒或細(xì)菌感染是兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)原因。支原體肺炎、百日咳等特殊病原體感染可導(dǎo)致咳嗽持續(xù)4周以上。這類(lèi)咳嗽常伴有發(fā)熱、咳痰等感染癥狀,需通過(guò)血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)明確診斷后針對(duì)性使用抗生素或抗病毒藥物。
2、過(guò)敏性咳嗽:
接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原會(huì)引發(fā)氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳且夜間加重。這類(lèi)咳嗽通常持續(xù)超過(guò)1個(gè)月,過(guò)敏原檢測(cè)可輔助診斷。治療需避免接觸過(guò)敏原,必要時(shí)使用抗組胺藥或吸入性糖皮質(zhì)激素。
3、支氣管炎:
慢性支氣管炎患兒氣道存在持續(xù)炎癥反應(yīng),多與反復(fù)呼吸道感染或空氣污染有關(guān)。特征為早晚咳嗽明顯,可能伴隨喘息。肺功能檢查顯示氣道阻塞時(shí),需長(zhǎng)期使用支氣管擴(kuò)張劑配合霧化治療。
4、鼻后滴漏:
鼻炎、鼻竇炎導(dǎo)致的分泌物倒流刺激咽喉,引發(fā)持續(xù)性清嗓樣咳嗽。這類(lèi)咳嗽在平臥時(shí)加重,常伴鼻塞、流涕癥狀。鼻腔沖洗聯(lián)合鼻用激素可有效減少分泌物倒流。
5、胃食管反流:
胃酸反流刺激咽喉部引發(fā)反射性咳嗽,多見(jiàn)于進(jìn)食后或夜間?;純嚎赡馨榉此?、噯氣等癥狀。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診,治療需采用抑酸藥物配合體位調(diào)整。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免冷空氣及二手煙刺激。飲食宜清淡,多飲水稀釋痰液。蜂蜜水可緩解夜間干咳,但1歲以下嬰兒禁用。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)呼吸道免疫力。若咳嗽超過(guò)4周或出現(xiàn)呼吸急促、咯血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建議記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。