白血病的技術(shù)治療支持主要有造血干細(xì)胞移植、靶向藥物治療、免疫治療、放射治療、化學(xué)治療五種方式。
1、造血干細(xì)胞移植:
造血干細(xì)胞移植是通過靜脈輸注造血干祖細(xì)胞重建患者正常造血與免疫系統(tǒng)的方法。適用于高?;驈?fù)發(fā)難治性白血病患者,根據(jù)供體來源可分為自體移植和異基因移植。移植前需進(jìn)行嚴(yán)格的配型檢查和預(yù)處理方案,移植后需長期監(jiān)測移植物抗宿主病等并發(fā)癥。
2、靶向藥物治療:
針對特定基因突變開發(fā)的靶向藥物能精準(zhǔn)抑制白血病細(xì)胞增殖。酪氨酸激酶抑制劑可用于費(fèi)城染色體陽性白血病,F(xiàn)LT3抑制劑適用于FLT3突變患者,IDH抑制劑針對IDH1/2基因突變。靶向治療需定期監(jiān)測基因突變狀態(tài)以評估療效。
3、免疫治療:
免疫治療通過激活或增強(qiáng)患者自身免疫系統(tǒng)殺傷白血病細(xì)胞。CAR-T細(xì)胞治療對B細(xì)胞白血病效果顯著,雙特異性抗體可同時(shí)結(jié)合T細(xì)胞和白血病細(xì)胞,PD-1/PD-L1抑制劑能解除腫瘤免疫抑制。治療期間需密切監(jiān)測細(xì)胞因子釋放綜合征等不良反應(yīng)。
4、放射治療:
放射治療主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防和治療,以及緩解髓外浸潤病灶。全腦全脊髓照射可預(yù)防腦膜復(fù)發(fā),局部放療能控制睪丸白血病等髓外病變。放療方案需根據(jù)患者年齡、病灶范圍個(gè)體化制定。
5、化學(xué)治療:
化學(xué)治療是白血病的基礎(chǔ)治療手段,通過細(xì)胞毒藥物殺滅快速增殖的腫瘤細(xì)胞。誘導(dǎo)化療旨在達(dá)到完全緩解,鞏固化療清除殘留病灶,維持化療防止復(fù)發(fā)。常用方案包含蒽環(huán)類、阿糖胞苷、長春堿類藥物,需根據(jù)分型選擇不同組合。
白血病患者治療期間需保證充足營養(yǎng)攝入,推薦高蛋白、高維生素飲食,適量補(bǔ)充鐵劑和葉酸。治療間歇期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。保持口腔清潔預(yù)防感染,定期進(jìn)行血常規(guī)和骨髓檢查監(jiān)測治療效果。注意隔離防護(hù)減少病原體接觸,出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。