過敏性鼻炎容易與急性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、嗜酸性粒細(xì)胞增多性非過敏性鼻炎等疾病混淆。
1、急性鼻炎:
急性鼻炎由病毒感染引起,表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏,癥狀與過敏性鼻炎相似。急性鼻炎通常伴隨發(fā)熱、咽痛等全身癥狀,病程較短。過敏性鼻炎則無發(fā)熱,癥狀反復(fù)發(fā)作且與環(huán)境過敏原暴露相關(guān)。治療需區(qū)分病因,病毒感染以對(duì)癥治療為主,過敏性疾病需避免接觸過敏原并使用抗組胺藥物。
2、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎:
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎表現(xiàn)為鼻黏膜對(duì)物理化學(xué)刺激過度敏感,出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀。與過敏性鼻炎不同,該病無明確過敏原,癥狀與環(huán)境溫度變化、刺激性氣味等因素相關(guān)。檢查顯示血清特異性IgE陰性,鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞不增多。治療以鼻腔局部用藥為主,嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。
3、鼻竇炎:
鼻竇炎常被誤認(rèn)為過敏性鼻炎加重,表現(xiàn)為鼻塞、膿性鼻涕、頭痛等癥狀。鼻竇炎多由細(xì)菌感染引起,CT檢查可見鼻竇內(nèi)積液或黏膜增厚。過敏性鼻炎患者易并發(fā)鼻竇炎,需通過影像學(xué)檢查鑒別。治療需針對(duì)感染使用抗生素,慢性病例可能需要手術(shù)治療。
4、鼻息肉:
鼻息肉患者可出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退等癥狀,與長(zhǎng)期過敏性鼻炎相似。鼻息肉多伴有鼻竇炎,鼻腔檢查可見半透明腫物。過敏性鼻炎為黏膜水腫,不會(huì)形成明顯腫塊。治療需手術(shù)切除息肉,術(shù)后需長(zhǎng)期用藥控制復(fù)發(fā)。
5、嗜酸性粒細(xì)胞增多性非過敏性鼻炎:
該病癥狀與過敏性鼻炎高度相似,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞等。檢查顯示血清特異性IgE陰性,但鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。病因可能與局部過敏反應(yīng)有關(guān)。治療以鼻用糖皮質(zhì)激素為主,嚴(yán)重病例需全身用藥。
過敏性鼻炎患者需注意保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,使用空氣凈化器減少塵螨等過敏原。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C的水果蔬菜,增強(qiáng)免疫力。避免接觸花粉、寵物毛發(fā)等常見過敏原,外出時(shí)可佩戴口罩。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑等,改善鼻腔通氣功能。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。