房間隔缺損封堵術(shù)的注意事項(xiàng)主要有術(shù)前評估、術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)護(hù)、藥物管理和長期隨訪。
1、術(shù)前評估:
術(shù)前需完善心臟超聲、心電圖等檢查,評估缺損大小及位置。存在肺動脈高壓或嚴(yán)重心律失常者需先控制病情?;颊邞?yīng)告知醫(yī)生過敏史和服藥情況,術(shù)前8小時禁食禁水。
2、術(shù)中配合:
手術(shù)采用局部麻醉配合鎮(zhèn)靜,患者需保持平臥位避免移動。醫(yī)生通過股靜脈置入導(dǎo)管,在X線引導(dǎo)下釋放封堵器。術(shù)中可能出現(xiàn)心悸或輕微胸痛,需及時告知醫(yī)護(hù)。
3、術(shù)后監(jiān)護(hù):
術(shù)后24小時需臥床制動穿刺側(cè)下肢,監(jiān)測心率血壓。觀察穿刺處有無滲血或血腫,警惕封堵器移位、心包填塞等并發(fā)癥。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈活動。
4、藥物管理:
術(shù)后需服用阿司匹林抗血小板6個月,氯吡格雷聯(lián)合使用1-3個月。合并房顫者需華法林抗凝,定期監(jiān)測凝血功能。抗生素預(yù)防感染需遵醫(yī)囑足療程使用。
5、長期隨訪:
術(shù)后1、3、6個月復(fù)查心臟超聲評估封堵效果。每年隨訪心電圖,關(guān)注有無新發(fā)心律失常。避免潛水、跳傘等高壓環(huán)境活動,女性妊娠前需心功能評估。
術(shù)后飲食宜清淡易消化,逐步增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白?;謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,3個月內(nèi)避免負(fù)重和競技性運(yùn)動。保持穿刺處清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱或胸悶氣促需及時就醫(yī)。注意規(guī)律作息,控制血壓血糖在正常范圍,戒煙限酒降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者需定期評估生長發(fā)育情況。