動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟畸形，指胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后未正常閉合。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的嚴(yán)重程度主要取決于導(dǎo)管直徑大小、分流量多少以及是否合并其他心臟畸形。

1、生理性因素：

胎兒期動(dòng)脈導(dǎo)管是維持血液循環(huán)的重要通道，正常應(yīng)在出生后2-3周內(nèi)功能性閉合。若受母體激素水平異常或早產(chǎn)等因素影響，可能導(dǎo)致導(dǎo)管閉合延遲。這類(lèi)情況通常表現(xiàn)為小型缺損，部分可自行閉合。

2、遺傳因素：

染色體異常如唐氏綜合征、特納綜合征等常合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?；蛉毕菘赡軐?dǎo)致導(dǎo)管平滑肌發(fā)育異常，影響其收縮功能。這類(lèi)患者多伴有特殊面容和智力障礙等全身表現(xiàn)。

3、感染因素：

孕期風(fēng)疹病毒感染是明確致病因素，病毒可干擾胎兒心血管發(fā)育。這類(lèi)患兒除心臟畸形外，往往合并白內(nèi)障、耳聾等異常，需進(jìn)行血清學(xué)檢查確診。

4、血流動(dòng)力學(xué)改變：

大型導(dǎo)管未閉會(huì)引起左向右分流，導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加。長(zhǎng)期可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、左心室擴(kuò)大，臨床表現(xiàn)為氣促、多汗、喂養(yǎng)困難等癥狀。

5、合并畸形風(fēng)險(xiǎn)：

約30%病例合并室間隔缺損、主動(dòng)脈縮窄等其他心臟畸形。復(fù)雜先心病會(huì)加重血流紊亂，可能出現(xiàn)紫紺、心力衰竭等危重表現(xiàn)。

對(duì)于小型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，建議定期隨訪觀察，適當(dāng)增加高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。中型以上缺損需考慮介入封堵術(shù)或外科手術(shù)，術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行散步、游泳等有氧訓(xùn)練。所有患者均需預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗，每半年復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。