晚期喉癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療四種。
1、手術(shù)治療:
晚期喉癌患者根據(jù)腫瘤侵犯范圍可能需進(jìn)行全喉切除術(shù)或部分喉切除術(shù)。全喉切除術(shù)需永久性氣管造瘺,術(shù)后需進(jìn)行吞咽及發(fā)聲功能康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需同期行頸淋巴結(jié)清掃術(shù),手術(shù)可能聯(lián)合游離皮瓣移植進(jìn)行喉功能重建。
2、放射治療:
放射治療可作為術(shù)后輔助治療或姑息性治療手段。調(diào)強(qiáng)放射治療能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域,減少對(duì)周圍正常組織的損傷。對(duì)于無法手術(shù)的患者,放射治療聯(lián)合化學(xué)治療可提高局部控制率,常見副作用包括口腔黏膜炎、吞咽疼痛等。
3、化學(xué)治療:
順鉑、5-氟尿嘧啶等化療藥物常與放療聯(lián)用。多西他賽等新一代化療藥物對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性喉癌顯示一定療效?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng),需配合止吐、升白細(xì)胞等對(duì)癥支持治療。
4、靶向治療:
西妥昔單抗等表皮生長因子受體抑制劑可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性喉癌。抗血管生成靶向藥物通過抑制腫瘤血管形成延緩疾病進(jìn)展。靶向治療需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選適宜人群,常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。
晚期喉癌患者治療期間需保證每日攝入2500毫升以上水分,選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚湯、蛋花羹等。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行頸部肌肉按摩及肩部功能鍛煉,避免劇烈咳嗽或用力擤鼻。建議每3個(gè)月復(fù)查喉鏡及頸部超聲,保持氣管造瘺口清潔干燥,出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量尤為重要,可參加喉癌病友互助小組。