肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥主要分為五類,包括單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎、急性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎、變應(yīng)性支氣管肺曲霉病、嗜酸性肉芽腫性多血管炎。
1、單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥:
單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥又稱呂弗琉綜合征,通常由寄生蟲感染或藥物過敏引起。患者可能出現(xiàn)咳嗽、低熱等輕微癥狀,影像學(xué)檢查可見肺部游走性浸潤影。治療需針對(duì)病因,如驅(qū)蟲治療或停用致敏藥物,癥狀多可自行緩解。
2、慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎:
慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎多見于中年女性,表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀。胸部CT顯示外周肺野浸潤影,病理檢查可見肺泡腔內(nèi)大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。治療主要采用糖皮質(zhì)激素,多數(shù)患者預(yù)后良好。
3、急性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎:
急性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎起病急驟,表現(xiàn)為高熱、呼吸窘迫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。支氣管肺泡灌洗液中嗜酸性粒細(xì)胞比例顯著增高。需及時(shí)給予大劑量糖皮質(zhì)激素治療,必要時(shí)需機(jī)械通氣支持。
4、變應(yīng)性支氣管肺曲霉病:
變應(yīng)性支氣管肺曲霉病是真菌致敏引起的疾病,常見于哮喘患者。典型表現(xiàn)為喘息、咳棕色痰栓,血清IgE水平顯著升高。治療需長期使用糖皮質(zhì)激素,嚴(yán)重者可加用抗真菌藥物。
5、嗜酸性肉芽腫性多血管炎:
嗜酸性肉芽腫性多血管炎是一種系統(tǒng)性血管炎,可累及多器官。肺部表現(xiàn)為哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多,常伴鼻竇炎和周圍神經(jīng)病變。治療需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,病情嚴(yán)重者需使用生物制劑。
肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥患者需定期監(jiān)測血常規(guī)和肺功能,避免接觸已知過敏原。飲食宜清淡,保證充足蛋白質(zhì)攝入以增強(qiáng)免疫力。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣喘。保持居住環(huán)境清潔,定期通風(fēng)換氣,減少塵螨和霉菌滋生。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量,出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。