腰椎間盤突出早期癥狀主要有腰部隱痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限、感覺異常和間歇性跛行。其中下肢麻木和晨起僵硬屬于易被忽視的不典型表現(xiàn)。
1、腰部隱痛:
早期多表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛,久坐或彎腰時(shí)加重,平臥休息可緩解。疼痛多局限于病變椎體周圍,可能伴隨局部肌肉緊張。這種疼痛源于纖維環(huán)外層神經(jīng)末梢受到刺激,尚未壓迫神經(jīng)根時(shí)即可出現(xiàn)。
2、下肢放射痛:
當(dāng)髓核壓迫神經(jīng)根時(shí),疼痛沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)或小腿外側(cè)。咳嗽、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作會(huì)加劇疼痛。部分患者僅表現(xiàn)為下肢酸脹感,易誤認(rèn)為肌肉疲勞。
3、活動(dòng)受限:
腰部前屈、側(cè)彎動(dòng)作幅度減小,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)保護(hù)性姿勢。椎間盤壓力增大會(huì)觸發(fā)疼痛反射,導(dǎo)致腰背肌痙攣?;颊叱V髟V"彎腰撿東西困難"或"翻身時(shí)腰部發(fā)僵"。
4、下肢麻木:
約30%早期患者出現(xiàn)此不典型癥狀,表現(xiàn)為足背或小腿外側(cè)蟻?zhàn)吒?。源于神?jīng)根受壓導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)異常,但疼痛閾值較高者可能僅表現(xiàn)為麻木。長時(shí)間開車或伏案工作后癥狀明顯。
5、晨起僵硬:
清晨起床時(shí)腰部僵硬感明顯,活動(dòng)10-20分鐘緩解。夜間椎間盤吸水膨脹加重神經(jīng)壓迫,且肌肉長時(shí)間靜止導(dǎo)致血液循環(huán)減慢。該癥狀易與強(qiáng)直性脊柱炎混淆,但后者多伴夜間痛醒。
建議避免搬運(yùn)重物及久坐,選擇硬板床休息。游泳等水中運(yùn)動(dòng)可減輕脊柱負(fù)荷,蛙泳時(shí)注意保持腰部平直。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽30分鐘促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)持續(xù)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示可能發(fā)生馬尾神經(jīng)綜合征。