小兒病毒性腦炎可通過抗病毒治療、對癥支持治療、預(yù)防并發(fā)癥三種方式處理。該疾病通常由腸道病毒、皰疹病毒、蟲媒病毒等病原體感染引起。
1、抗病毒治療:
針對特定病原體使用抗病毒藥物是核心治療手段。皰疹病毒感染可選用阿昔洛韋、更昔洛韋等核苷類似物;巨細(xì)胞病毒感染可使用纈更昔洛韋。用藥需嚴(yán)格遵循腦脊液病毒檢測結(jié)果,早期足療程治療可顯著改善預(yù)后。對于非皰疹病毒類感染,目前缺乏特效抗病毒藥物,以對癥治療為主。
2、對癥支持治療:
控制顱內(nèi)壓升高常用甘露醇、高滲鹽水等脫水劑;高熱時采用物理降溫聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥;驚厥發(fā)作需靜脈注射地西泮等抗驚厥藥物。維持水電解質(zhì)平衡需精確計算補液量,重癥患兒可能需機械通氣支持。營養(yǎng)支持建議早期腸內(nèi)營養(yǎng),必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。
3、預(yù)防并發(fā)癥:
急性期重點監(jiān)測腦疝、呼吸衰竭等危及生命的并發(fā)癥?;謴?fù)期需防范繼發(fā)癲癇、智力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,定期進行腦電圖、智力評估等隨訪檢查。肢體功能障礙者應(yīng)盡早介入康復(fù)訓(xùn)練,包括運動療法、作業(yè)療法等綜合干預(yù)措施。
患兒居家護理需保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。飲食宜選擇易消化的高蛋白流質(zhì),如牛奶蒸蛋、魚肉粥等,少量多餐保證營養(yǎng)攝入?;謴?fù)期可進行適度的肢體被動活動,配合中醫(yī)推拿促進功能康復(fù)。注意觀察精神狀態(tài)、進食情況等變化,出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀需立即復(fù)診。預(yù)防重點在于接種疫苗、防蚊滅蚊等傳染源控制措施,流行季節(jié)避免帶兒童到人群密集場所。