慢性萎縮性胃炎的病理改變主要包括胃黏膜萎縮、腸上皮化生、腺體減少、炎性細(xì)胞浸潤及幽門螺桿菌感染。

1、胃黏膜萎縮：

胃黏膜萎縮是慢性萎縮性胃炎的核心病理特征，表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體數(shù)量減少或消失。胃底腺和幽門腺的壁細(xì)胞、主細(xì)胞逐漸減少，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶分泌功能下降。顯微鏡下可見黏膜層變薄，腺體間距增寬，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏膜肌層增厚。

2、腸上皮化生：

腸上皮化生是胃黏膜對長期慢性炎癥的適應(yīng)性改變，胃黏膜上皮被類似小腸或大腸的腺上皮取代。根據(jù)化生細(xì)胞類型可分為完全型和不完全型，不完全型化生與胃癌發(fā)生關(guān)系更為密切?；鷧^(qū)域常出現(xiàn)杯狀細(xì)胞和刷狀緣等腸上皮特征性結(jié)構(gòu)。

3、腺體減少：

胃黏膜腺體進(jìn)行性減少是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志。初期表現(xiàn)為腺體密度降低，后期可能出現(xiàn)腺體囊狀擴張或腺體結(jié)構(gòu)破壞。腺體減少直接影響胃的分泌功能，可導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏，進(jìn)而引發(fā)維生素B12吸收障礙和惡性貧血。

4、炎性細(xì)胞浸潤：

慢性炎癥細(xì)胞浸潤以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主，多集中在黏膜固有層。急性活動期可見中性粒細(xì)胞浸潤，嚴(yán)重者可形成淋巴濾泡。長期炎癥刺激可激活多種細(xì)胞因子通路，加速黏膜損傷和纖維化進(jìn)程。

5、幽門螺桿菌感染：

幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的主要病因之一。細(xì)菌定植于胃黏膜表面，其產(chǎn)生的尿素酶、空泡毒素等物質(zhì)可直接損傷上皮細(xì)胞，誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答。感染持續(xù)存在可加重黏膜萎縮和化生程度。

慢性萎縮性胃炎患者需注意飲食調(diào)理，選擇易消化、低纖維、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，避免辛辣刺激和腌制食品。規(guī)律進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽，少食多餐有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)。適量補充維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素可改善貧血癥狀。戒煙限酒，避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。定期胃鏡隨訪監(jiān)測病變進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)早期癌變跡象應(yīng)及時干預(yù)。保持良好心態(tài)，適度運動有助于改善胃腸功能。