尿毒癥水腫主要與腎臟排水功能障礙、低蛋白血癥以及鈉潴留三方面因素有關(guān)。
1、排水障礙:
腎臟功能?chē)?yán)重受損時(shí),腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降,導(dǎo)致水分無(wú)法通過(guò)尿液正常排出。血液中多余水分在靜水壓作用下滲入組織間隙,表現(xiàn)為眼瞼、下肢等疏松組織的凹陷性水腫。臨床需通過(guò)限制液體攝入、利尿劑等醫(yī)療干預(yù)改善癥狀。
2、低蛋白血癥:
尿毒癥患者常伴隨大量蛋白尿,血漿白蛋白濃度降低使血管內(nèi)膠體滲透壓下降。血管內(nèi)外滲透壓失衡促使水分向組織間隙轉(zhuǎn)移,形成全身性水腫。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、糾正營(yíng)養(yǎng)不良是重要干預(yù)手段。
3、鈉潴留機(jī)制:
腎功能衰竭時(shí)腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,醛固酮分泌增加導(dǎo)致腎小管對(duì)鈉重吸收增強(qiáng)。鈉離子潴留引發(fā)血漿滲透壓升高,刺激口渴中樞并促進(jìn)抗利尿激素分泌,進(jìn)一步加重水鈉潴留。嚴(yán)格限制鈉鹽攝入可有效緩解癥狀。
尿毒癥患者日常需監(jiān)測(cè)每日體重變化,控制水分?jǐn)z入在尿量加500毫升范圍內(nèi)。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)來(lái)源,限制豆類(lèi)等植物蛋白攝入。同時(shí)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等促進(jìn)血液循環(huán),避免久坐久站加重下肢水腫。定期復(fù)查腎功能指標(biāo),及時(shí)調(diào)整透析方案對(duì)控制水腫進(jìn)展至關(guān)重要。