小兒肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難四種核心癥狀。這些癥狀按病情發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進展期和危重期三個階段。
1、發(fā)熱:
肺炎患兒早期多出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,部分可高達40℃。發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,使用退熱藥物后易反復(fù)。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為煩躁不安、拒食等非特異性癥狀。細菌性肺炎多為稽留熱,病毒性肺炎常見弛張熱,支原體肺炎則多見中低度發(fā)熱。
2、咳嗽:
咳嗽是肺炎最突出的癥狀,初期為刺激性干咳,隨病情進展轉(zhuǎn)為有痰咳嗽。細菌性肺炎多見鐵銹色痰,病毒性肺炎多為白色粘液痰,支原體肺炎特征為陣發(fā)性劇烈干咳。新生兒及小嬰兒可能僅表現(xiàn)為口吐泡沫或嗆奶。
3、氣促:
呼吸頻率增快是肺炎重要體征,2月齡以下嬰兒呼吸>60次/分,2-12月齡>50次/分,1-5歲>40次/分即提示氣促?;純撼0橛斜且砩葎印Ⅻc頭呼吸等代償表現(xiàn),嚴重時可見胸骨上窩、肋間隙凹陷等三凹征。
4、呼吸困難:
病情加重時出現(xiàn)呼吸費力、呻吟、紫紺等缺氧表現(xiàn)。肺部聽診可聞及固定細濕啰音,嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭。部分患兒伴隨消化系統(tǒng)癥狀如嘔吐、腹瀉,或循環(huán)系統(tǒng)癥狀如心率增快、四肢發(fā)涼。
患兒日常需保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食宜選擇易消化食物,少量多餐保證營養(yǎng)。適當(dāng)補充水分有助于稀釋痰液,1歲以上兒童可飲用蜂蜜水緩解夜間咳嗽?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動,注意觀察呼吸頻率和精神狀態(tài)變化。如出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱或精神萎靡,需立即就醫(yī)。疫苗接種是預(yù)防肺炎的有效手段,推薦按時接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。