慢性闌尾炎急性發(fā)作期指既往存在慢性闌尾炎病史的患者，因感染加重或管腔阻塞導(dǎo)致突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱等急性炎癥表現(xiàn)。該情況通常由闌尾管腔反復(fù)阻塞、細(xì)菌感染擴(kuò)散、局部免疫防御減弱、瘢痕組織形成及糞石嵌頓等因素引起。

1、管腔反復(fù)阻塞：

慢性炎癥導(dǎo)致闌尾管壁增厚或粘連，造成管腔狹窄。當(dāng)食物殘?jiān)蚣S石再次阻塞時(shí)，可引發(fā)腔內(nèi)壓力驟增，促使細(xì)菌繁殖并穿透黏膜屏障。此時(shí)需靜脈注射抗生素控制感染，若保守治療無(wú)效則需手術(shù)切除。

2、細(xì)菌感染擴(kuò)散：

原有慢性炎癥病灶中的致病菌（如大腸桿菌、厭氧菌）大量增殖，突破局部防御系統(tǒng)向闌尾全層及周?chē)M織擴(kuò)散。臨床表現(xiàn)為體溫升高、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增加，需通過(guò)血培養(yǎng)針對(duì)性使用廣譜抗生素。

3、免疫防御減弱：

長(zhǎng)期慢性炎癥消耗局部免疫物質(zhì)，使闌尾黏膜屏障功能下降。當(dāng)機(jī)體遭遇疲勞、受涼等誘因時(shí)，潛伏病原體迅速活化。治療需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充維生素C及鋅元素以增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。

4、瘢痕組織形成：

既往反復(fù)炎癥導(dǎo)致闌尾壁纖維化，瘢痕組織彈性降低易發(fā)生缺血壞死。急性發(fā)作時(shí)疼痛多始于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹，腹部CT可見(jiàn)闌尾增粗伴周?chē)久芏仍龈?。此?lèi)情況通常建議手術(shù)干預(yù)。

5、糞石嵌頓刺激：

滯留于闌尾腔內(nèi)的糞石對(duì)炎癥黏膜造成機(jī)械刺激，同時(shí)阻礙內(nèi)容物排出。觸診可發(fā)現(xiàn)麥克伯尼點(diǎn)壓痛及反跳痛，超聲檢查顯示闌尾直徑超過(guò)6毫米。緊急處理包括禁食胃腸減壓及術(shù)前準(zhǔn)備。

慢性闌尾炎急性發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采用低纖維流質(zhì)飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)，避免按壓腹部。恢復(fù)期可逐步增加山藥、南瓜等健脾食材，配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。日常需注意保暖腹部，規(guī)律作息以預(yù)防復(fù)發(fā)，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嘔吐需立即就醫(yī)。