脊柱炎是以脊柱慢性炎癥為主要特征的疾病群，主要包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎相關(guān)脊柱炎等類型，典型表現(xiàn)為腰背疼痛、晨僵和活動(dòng)受限，其發(fā)病與遺傳因素、免疫異常及環(huán)境刺激密切相關(guān)。

1、遺傳關(guān)聯(lián)：

約90%強(qiáng)直性脊柱炎患者攜帶HLA-B27基因，該基因通過(guò)異常免疫應(yīng)答導(dǎo)致肌腱端炎癥。直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較常人高10-20倍，但并非所有攜帶者都會(huì)發(fā)病，提示存在其他調(diào)控因素。

2、免疫紊亂：

病變部位可見大量T細(xì)胞、腫瘤壞死因子等促炎因子聚集，引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)慢性炎癥。這種自身免疫反應(yīng)會(huì)刺激骨質(zhì)異常增生，最終導(dǎo)致椎體間骨橋形成。

3、環(huán)境誘因：

腸道菌群失調(diào)可能通過(guò)分子模擬機(jī)制激活免疫系統(tǒng)，約5%-10%患者發(fā)病前有泌尿系統(tǒng)或腸道感染史。寒冷潮濕環(huán)境、長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)等物理因素可加重癥狀。

4、典型癥狀：

夜間腰臀區(qū)鈍痛伴晨僵超過(guò)30分鐘是該病早期標(biāo)志，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張度下降、頸椎活動(dòng)受限。約30%患者伴發(fā)虹膜炎，部分合并銀屑病或炎癥性腸病。

5、結(jié)構(gòu)損害：

持續(xù)炎癥導(dǎo)致椎體方形變和竹節(jié)樣改變，晚期可能形成駝背畸形。髖關(guān)節(jié)受累時(shí)可致行走困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)椎管狹窄或馬尾綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

日常應(yīng)保持規(guī)律游泳、瑜伽等伸展運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，睡眠選用硬板床避免脊柱彎曲。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，限制高糖高脂食物以控制炎癥反應(yīng)。急性期疼痛可嘗試熱敷緩解，但需定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和脊柱影像學(xué)變化。出現(xiàn)新發(fā)眼紅眼痛或下肢麻木需立即就醫(yī)，生物制劑治療可顯著延緩骨質(zhì)破壞進(jìn)程。