吸入性肺炎的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛和意識障礙。吸入性肺炎是由于異物誤入呼吸道引起的肺部炎癥反應,臨床表現(xiàn)因吸入物性質(zhì)和患者基礎(chǔ)狀況而異。
1、咳嗽:
咳嗽是吸入性肺炎最常見的早期癥狀,通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈嗆咳。由于異物刺激氣管黏膜,患者可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳或咳出帶有異物的痰液。在化學性吸入時,咳嗽常伴有灼燒感;若吸入食物殘渣,痰中可能混有食物顆粒。
2、發(fā)熱:
細菌性吸入性肺炎通常在誤吸后24-48小時出現(xiàn)發(fā)熱,體溫可達38.5℃以上。發(fā)熱多伴隨寒戰(zhàn)、全身乏力等感染中毒癥狀。老年人或免疫功能低下者可能表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱,需警惕不典型表現(xiàn)。
3、呼吸困難:
隨著炎癥發(fā)展,患者逐漸出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動等呼吸困難表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)口唇紫紺、三凹征等缺氧體征。這是由于炎性滲出導致肺泡換氣功能障礙,嚴重時可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。
4、胸痛:
約40%患者會出現(xiàn)患側(cè)胸痛,咳嗽或深呼吸時加重。胸痛多因炎癥累及胸膜引起,表現(xiàn)為針刺樣或刀割樣疼痛?;瘜W性吸入時胸痛出現(xiàn)較早,細菌性感染則隨著病情進展逐漸明顯。
5、意識障礙:
老年患者或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄等意識改變。這與缺氧、感染毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。意識障礙既是吸入性肺炎的高危因素,也是病情加重的預警信號。
預防吸入性肺炎需特別注意進食體位,臥床患者應抬高床頭30-45度;吞咽功能障礙者需調(diào)整食物性狀,選擇糊狀或膠凍狀食物;保持口腔清潔可減少口腔細菌誤吸風險。出現(xiàn)疑似癥狀應立即停止經(jīng)口進食,及時就醫(yī)進行胸部影像學檢查和病原學檢測??祻推诳蛇M行呼吸訓練改善肺功能,如腹式呼吸和縮唇呼吸練習,但需在專業(yè)人員指導下進行。