結(jié)膜炎不一定有分泌物,結(jié)膜炎的典型表現(xiàn)包括眼部充血、異物感、流淚增多及眼瞼腫脹。結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)主要有分泌物增多、結(jié)膜充血、眼部刺激癥狀、視力模糊、眼瞼水腫。
1、分泌物增多:
細(xì)菌性結(jié)膜炎常伴隨黃色或綠色膿性分泌物,清晨時(shí)分泌物可能黏附睫毛導(dǎo)致睜眼困難。病毒性結(jié)膜炎分泌物呈水樣或黏液狀,過敏性結(jié)膜炎則以白色絲狀分泌物為主。分泌物性狀差異有助于鑒別病因,但約15%的非感染性結(jié)膜炎患者可無分泌物表現(xiàn)。
2、結(jié)膜充血:
結(jié)膜血管擴(kuò)張導(dǎo)致眼白部分呈現(xiàn)網(wǎng)狀或彌漫性發(fā)紅,充血程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)。過敏性結(jié)膜炎常見上瞼結(jié)膜乳頭增生,病毒性結(jié)膜炎多伴結(jié)膜下出血點(diǎn)。充血癥狀在晨起時(shí)較重,部分慢性結(jié)膜炎患者充血可持續(xù)數(shù)月。
3、眼部刺激:
患者常主訴砂礫摩擦感、灼熱感或針刺樣疼痛,癥狀在眨眼時(shí)加重。病毒性結(jié)膜炎可能伴隨耳前淋巴結(jié)腫大,過敏性結(jié)膜炎多伴難以忍受的瘙癢。角膜受累時(shí)可出現(xiàn)畏光癥狀,此時(shí)需警惕角膜炎并發(fā)癥。
4、視力影響:
大量分泌物或淚膜異??赡軐?dǎo)致暫時(shí)性視物模糊,擦拭后多可緩解。腺病毒性結(jié)膜炎可能引發(fā)角膜上皮下浸潤,造成持續(xù)數(shù)月的視力下降。嚴(yán)重細(xì)菌性結(jié)膜炎產(chǎn)生的蛋白水解酶可能損傷角膜上皮。
5、眼瞼異常:
急性期常見眼瞼紅腫及發(fā)熱感,過敏性結(jié)膜炎易出現(xiàn)眼瞼皮膚濕疹樣改變。慢性結(jié)膜炎可能導(dǎo)致瞼緣肥厚、睫毛亂生,葡萄球菌性結(jié)膜炎常伴發(fā)麥粒腫。部分患者會(huì)出現(xiàn)反射性眼瞼痙攣,導(dǎo)致功能性睜眼困難。
結(jié)膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔,使用無菌棉簽蘸取生理鹽水由內(nèi)向外擦拭分泌物。避免佩戴隱形眼鏡直至癥狀完全消失,外出時(shí)可佩戴防紫外線眼鏡減少刺激。飲食宜補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免辛辣刺激飲食。注意個(gè)人用品消毒隔離,過敏性結(jié)膜炎患者需定期清洗床上用品。若出現(xiàn)劇烈眼痛、視力驟降或瞳孔異常,需立即就醫(yī)排除角膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。