普通CT可以發(fā)現(xiàn)部分腹膜后腫瘤,但檢出率受腫瘤大小、位置、密度及設(shè)備分辨率等因素影響。腹膜后腫瘤的影像學(xué)診斷主要有普通CT平掃、增強(qiáng)CT、磁共振成像、超聲檢查、病理活檢五種方式。
1、腫瘤大小:
普通CT對直徑大于2厘米的腹膜后腫瘤檢出率較高,較小的腫瘤可能因容積效應(yīng)而漏診。脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等邊界清晰的腫瘤較易識別,而淋巴瘤等彌漫性病變早期可能僅表現(xiàn)為腹膜后脂肪間隙模糊。
2、解剖位置:
位于腎周間隙、腰大肌前方的腫瘤較易被發(fā)現(xiàn),但胰腺后方、腹主動脈與下腔靜脈之間的腫瘤可能被大血管偽影遮擋。腸系膜根部腫瘤易與腸管重疊,需結(jié)合增強(qiáng)掃描鑒別。
3、組織密度:
脂肪成分為主的畸胎瘤CT值可達(dá)-100HU以上,易于檢出;密度接近肌肉的平滑肌瘤(約40-60HU)可能漏診。鈣化灶在平掃中呈高密度影,是神經(jīng)母細(xì)胞瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的特征表現(xiàn)。
4、設(shè)備限制:
普通CT層厚通常為5毫米,可能遺漏微小病灶。16排以下CT對腹膜后淋巴結(jié)顯示的敏感度不足64%,而64排以上CT能通過薄層重建提高小病灶檢出率?;鶎俞t(yī)院設(shè)備分辨率差異較大。
5、臨床指征:
對于不明原因腰背痛、腹部包塊患者,普通CT可作為初篩手段。若發(fā)現(xiàn)可疑占位或伴有腎盂積水、腸梗阻等繼發(fā)改變,需進(jìn)一步行增強(qiáng)CT評估血供情況,必要時(shí)結(jié)合磁共振多序列掃描明確腫瘤來源。
建議存在腹膜后腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素者定期進(jìn)行影像學(xué)檢查,保持規(guī)律作息避免免疫力下降。飲食注意控制紅肉攝入,增加西蘭花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán),避免久坐導(dǎo)致腹腔壓力增高。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免盲目服用保健品延誤診斷。