肺不張的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、咳嗽咳痰、胸痛胸悶。肺不張是指肺組織部分或完全塌陷導(dǎo)致氣體交換障礙,其癥狀表現(xiàn)與塌陷范圍及基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。
1、呼吸困難:
肺不張患者早期常出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這是由于塌陷的肺組織失去通氣功能,剩余健康肺組織代償不足所致。當(dāng)大面積肺葉塌陷時(shí),患者可能出現(xiàn)口唇紫紺等缺氧表現(xiàn)。呼吸困難程度與肺不張范圍呈正相關(guān),需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病變范圍。
2、咳嗽咳痰:
約60%肺不張患者伴有刺激性干咳或咳黏液痰癥狀。當(dāng)合并感染時(shí)痰液可轉(zhuǎn)為膿性,若存在支氣管胸膜瘺則可能咳出大量漿液性痰??人詸C(jī)制與支氣管受牽拉、分泌物滯留刺激氣道有關(guān)。痰液性狀改變往往提示繼發(fā)感染,需進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。
3、胸痛胸悶:
肺不張可引發(fā)牽涉性胸痛,表現(xiàn)為病變側(cè)胸部鈍痛或壓迫感,深呼吸時(shí)加重。若突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗,需警惕肺栓塞等并發(fā)癥。胸悶癥狀多與代償性肺氣腫相關(guān),體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓塌陷、呼吸音減弱等體征。疼痛持續(xù)加重需排除肋骨骨折或腫瘤壓迫等病因。
肺不張患者應(yīng)保持適度活動(dòng)促進(jìn)痰液排出,可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、西蘭花等,避免辛辣刺激。每日保證2000毫升飲水稀釋痰液,吸煙者需立即戒煙。若出現(xiàn)發(fā)熱或痰中帶血等預(yù)警癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT評(píng)估病情變化。