面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為面部肌肉運(yùn)動障礙,典型癥狀包括額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜及味覺減退。早期識別這些癥狀有助于及時就醫(yī),避免遺留后遺癥。
1. 額紋消失
患者患側(cè)額頭無法形成皺紋,抬眉時健側(cè)正常而患側(cè)無反應(yīng)。這是由于面神經(jīng)支配的額肌癱瘓所致,可作為與中樞性面癱的鑒別點(diǎn)。
2. 眼瞼閉合不全
患側(cè)眼睛閉合困難或完全不能閉合,露出白色鞏膜,稱為“貝爾征”。長期暴露可能導(dǎo)致角膜干燥、潰瘍,需使用人工淚液潤滑,睡眠時用紗布覆蓋保護(hù)。
3. 口角歪斜
患側(cè)口角下垂,鼓腮漏氣,進(jìn)食時食物滯留于齒頰間隙??蓢L試康復(fù)訓(xùn)練如吹氣球、抿嘴練習(xí),每天3組,每組10次,促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)。
4. 味覺減退
約50%患者出現(xiàn)舌前2/3味覺減退,與鼓索神經(jīng)受累有關(guān)。若伴隨耳后疼痛或皰疹,需排查亨特綜合征,需抗病毒治療如阿昔洛韋800mg每日5次,連用7天。
藥物治療需在發(fā)病72小時內(nèi)開始,常用方案包括潑尼松30mg每日1次(晨服)連用7天,維生素B12 500μg肌注每日1次。物理治療推薦超短波透熱療法,每日1次,10次為療程。發(fā)病3周后若未恢復(fù),可考慮針灸取穴陽白、四白、地倉等。
面神經(jīng)炎癥狀具有特征性,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早就診。急性期規(guī)范使用激素聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物,配合康復(fù)鍛煉,約80%患者可在1-3個月內(nèi)完全恢復(fù)。遺留嚴(yán)重功能障礙者需評估手術(shù)方案,如面神經(jīng)減壓術(shù)或筋膜懸吊術(shù)。