脊母細(xì)胞瘤需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者年齡綜合治療，主要方法包括手術(shù)切除、放療和化療。早期干預(yù)可顯著提高生存率，5年生存率在標(biāo)準(zhǔn)治療下可達(dá)60%-80%。

1. 手術(shù)治療

全切或次全切除是首選方案，后顱窩腫瘤常采用枕下開(kāi)顱術(shù)。術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航和電生理監(jiān)測(cè)能最大限度保護(hù)腦干功能。對(duì)于無(wú)法完全切除的腫瘤，可進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù)緩解腦積水。

2. 放射治療

三維適形放療適用于3歲以上患者，常用劑量為54-59.4Gy。質(zhì)子治療能精準(zhǔn)靶向腫瘤減少周?chē)M織損傷。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)病例，可能需全腦全脊髓照射，劑量控制在23.4-36Gy。

3. 化學(xué)治療

順鉑+洛莫司汀方案用于成人患者，兒童多采用長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺組合。大劑量化療聯(lián)合自體干細(xì)胞移植適用于復(fù)發(fā)案例。靶向藥物如舒尼替尼對(duì)某些亞型有效。

4. 輔助療法

高壓氧治療促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能障礙。生酮飲食可能增強(qiáng)放療敏感性，需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。心理支持對(duì)兒童患者尤為重要，可采用游戲療法緩解焦慮。

治療方案需由神經(jīng)外科、腫瘤科和放療科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定。術(shù)后每3-6個(gè)月需進(jìn)行MRI隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。分子病理檢測(cè)可指導(dǎo)個(gè)性化用藥，新型免疫療法如CAR-T細(xì)胞治療正在臨床試驗(yàn)階段。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于提升治療效果，出現(xiàn)頭痛嘔吐等新癥狀應(yīng)立即復(fù)查。