佝僂病主要由維生素D缺乏引起，病因涉及遺傳、環(huán)境、生理、外傷及病理因素。預(yù)防需從營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、陽(yáng)光照射和疾病管理入手。

1.遺傳因素

部分罕見(jiàn)遺傳性疾病如家族性低磷血癥，會(huì)導(dǎo)致腎臟磷酸鹽流失或維生素D代謝異常。這類患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用活性維生素D類似物（如骨化三醇）并配合磷酸鹽補(bǔ)充劑。

2.環(huán)境因素

冬季日照不足或過(guò)度防曬會(huì)減少皮膚合成維生素D。建議嬰幼兒每日裸露面部和手臂曬太陽(yáng)10-15分鐘，避免正午時(shí)段。早產(chǎn)兒因先天儲(chǔ)備不足，需按醫(yī)囑每日補(bǔ)充400-800IU維生素D滴劑。

3.生理因素

純母乳喂養(yǎng)未添加維生素D補(bǔ)充劑是常見(jiàn)誘因。母乳中維生素D含量?jī)H為20-40IU/L，遠(yuǎn)低于嬰兒每日400IU的需求。6月齡后未及時(shí)添加富含維生素D的輔食（如蛋黃、強(qiáng)化米粉）也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

4.外傷影響

嚴(yán)重?zé)齻蚬钦酆箝L(zhǎng)期制動(dòng)，可能影響鈣磷代謝。這類患兒需要監(jiān)測(cè)血鈣水平，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，配合脈沖電磁場(chǎng)物理治療促進(jìn)骨骼修復(fù)。

5.病理因素

乳糜瀉導(dǎo)致脂肪吸收障礙時(shí)，脂溶性維生素D難以吸收。需治療原發(fā)病同時(shí)肌注維生素D3。慢性腎病患兒因1α-羥化酶活性降低，需使用骨化三醇替代普通維生素D制劑。

保證每日維生素D攝入量達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵。配方奶喂養(yǎng)兒要計(jì)算奶量中維生素D含量，不足部分需額外補(bǔ)充。出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等體征時(shí)，應(yīng)立即檢測(cè)血25-羥維生素D水平，X線顯示骨骺端毛刷樣改變即可確診。治療期每天口服2000-5000IU維生素D，持續(xù)4-6周后改為維持量，嚴(yán)重骨骼畸形需骨科矯形手術(shù)干預(yù)。