焦慮癥發(fā)作時常見癥狀包括心悸、出汗、顫抖、呼吸困難、窒息感、胸痛、惡心、頭暈、現(xiàn)實解體或人格解體、害怕失控或發(fā)瘋、瀕死感等。這些癥狀可能突然出現(xiàn),10分鐘內(nèi)達到高峰,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。
1.軀體癥狀
心悸和心跳加速是典型表現(xiàn),患者常誤以為是心臟病發(fā)作。出汗多集中在手掌、腋下和額頭,與環(huán)境溫度無關。顫抖多見于手部,嚴重時全身肌肉震顫。呼吸急促或過度換氣可能導致手腳麻木,部分人出現(xiàn)吞咽困難或喉嚨堵塞感。
2.神經(jīng)系統(tǒng)反應
頭暈或頭昏常見于站立時,可能伴隨視物模糊。刺痛感多出現(xiàn)在四肢末端,與過度換氣有關。部分患者出現(xiàn)忽冷忽熱的溫度感知異常,或特定部位的異常疼痛。
3.認知功能改變
現(xiàn)實解體表現(xiàn)為環(huán)境感知扭曲,如隔膜感。人格解體則是自我感知異常,覺得行為不受控制。注意力難以集中,短期記憶力下降,思維速度明顯減緩。
4.情緒行為變化
莫名恐懼最為突出,50%患者伴有瀕死感?;乇苄袨轱@著,如不敢獨處或拒絕乘坐電梯。易激惹狀態(tài)表現(xiàn)為對微小刺激反應過度,可能伴隨攻擊性言語。
發(fā)作期間建議采用"5-5-5"緩解法:識別5種可見物體、5種可聽聲音、活動5個身體部位。慢性患者需記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時間,就診時攜帶記錄。癥狀持續(xù)超過20分鐘或每周發(fā)作3次以上,需盡早就醫(yī)評估。苯二氮?類藥物可快速緩解急性癥狀,但需嚴格遵醫(yī)囑使用。認知行為療法對預防復發(fā)效果顯著,推薦每周1-2次系統(tǒng)治療。