白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導致的視力模糊疾病,主要與年齡增長、紫外線暴露、糖尿病等因素相關。遺傳、環(huán)境刺激、代謝異常、眼部外傷及其他眼病均可誘發(fā)。
1.遺傳因素
約15%的白內(nèi)障病例存在家族遺傳傾向。先天性白內(nèi)障多由基因突變引起,如CRYAA、CRYBB2等晶狀體蛋白編碼基因異常。有家族史者應從30歲起每年檢查視力。
2.環(huán)境因素
長期紫外線照射會加速晶狀體氧化。高原地區(qū)患者發(fā)病率較平原高3倍,建議戶外活動佩戴UV400太陽鏡。吸煙者患病風險增加50%,尼古丁會破壞晶狀體抗氧化系統(tǒng)。
3.生理老化
50歲以上人群晶狀體透明度每年下降1.2%。衰老導致谷胱甘肽還原酶活性降低,無法清除自由基。每日補充6mg葉黃素可延緩進程。
4.代謝性疾病
糖尿病患者血糖每升高1mmol/L,發(fā)病風險增加12%。高血糖使山梨醇蓄積導致晶狀體水腫。控制糖化血紅蛋白<7%是關鍵,同時需監(jiān)測眼底。
5.外傷及并發(fā)癥
眼球挫傷后3年內(nèi)發(fā)病率達28%。紅外線輻射(如玻璃工人)可造成熱性白內(nèi)障。葡萄膜炎患者需每季度檢查,炎癥介質(zhì)會破壞血-房水屏障。
治療方面分為三個階段:
藥物干預適用于早期,常用吡諾克辛鈉滴眼液抑制醛糖還原酶,口服維生素C+E抗氧化。成熟期需手術,超聲乳化術切口僅2.2mm,飛秒激光輔助更精準,多焦點人工晶體可改善老視。術后避免彎腰提重物,使用抗生素眼膏預防感染。
飲食建議多攝入深綠色蔬菜,羽衣甘藍含有的玉米黃質(zhì)可吸收藍光。每天30分鐘快走促進眼內(nèi)房水循環(huán),但潛水、拳擊等運動需避免。白內(nèi)障發(fā)展不可逆,但科學防控可使80%患者維持0.5以上視力達10年,確診后每6個月復查眼底。