胃癌晚期抽腹水有什么危險(xiǎn)
胃癌晚期抽腹水可能引發(fā)感染、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、出血及循環(huán)衰竭等危險(xiǎn)。抽腹水操作的風(fēng)險(xiǎn)主要與患者體質(zhì)、操作技術(shù)及并發(fā)癥管理有關(guān)。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)：
腹腔穿刺過(guò)程中可能破壞皮膚屏障，增加細(xì)菌侵入風(fēng)險(xiǎn)。晚期胃癌患者免疫功能低下，更易發(fā)生腹腔感染或敗血癥。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫及腹痛變化。
2、低蛋白血癥：
腹水中含有大量蛋白質(zhì)，快速大量放液會(huì)導(dǎo)致血漿蛋白進(jìn)一步流失。患者可能出現(xiàn)全身水腫、傷口愈合延遲，需同步補(bǔ)充人血白蛋白維持膠體滲透壓。
3、電解質(zhì)紊亂：
腹水引流會(huì)帶走鈉、鉀等電解質(zhì)，尤其多次抽液易誘發(fā)低鈉血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、嗜睡甚至抽搐，需定期檢測(cè)血電解質(zhì)水平并及時(shí)糾正。
4、出血傾向：
晚期胃癌常合并凝血功能障礙，穿刺可能損傷腹壁血管或腫瘤新生血管。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)滲血或腹腔內(nèi)出血，嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。
5、循環(huán)衰竭：
短時(shí)間內(nèi)大量放腹水可使腹腔壓力驟降，引發(fā)血液重新分布?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓下降、心率增快等循環(huán)不穩(wěn)定表現(xiàn)，需控制單次放液量不超過(guò)1000毫升。
胃癌晚期患者抽腹水后需保持穿刺點(diǎn)干燥清潔，每日測(cè)量腹圍記錄液體出入量。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉羹、蛋花粥，適量補(bǔ)充南瓜、香蕉等富含鉀的食物。臥床期間需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，活動(dòng)時(shí)避免突然體位改變。若出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)模糊或嘔血等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。心理上需給予充分安撫，疼痛明顯時(shí)可尋求專業(yè)姑息治療團(tuán)隊(duì)支持。
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