帕金森綜合征主要表現(xiàn)為運動遲緩、靜止性震顫、肌強直和姿勢平衡障礙。這些癥狀與多巴胺神經(jīng)元退化相關,早期識別有助于及時干預。
1. 運動遲緩是核心癥狀,表現(xiàn)為動作啟動困難、寫字變小、面部表情減少。刷牙、系鞋帶等日?;顒雍臅r增加,嚴重時可能出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)。臨床常用UPDRS量表評估嚴重程度,早期可通過太極拳、瑜伽等舒緩運動改善靈活性。
2. 靜止性震顫約70%患者會出現(xiàn),典型表現(xiàn)為"搓丸樣"手部震顫,頻率4-6Hz。情緒緊張時加重,睡眠時消失。藥物選擇包括左旋多巴制劑、普拉克索等多巴胺受體激動劑,嚴重病例可考慮腦深部電刺激術。
3. 肌強直呈現(xiàn)"鉛管樣"或"齒輪樣"阻力,可能導致關節(jié)疼痛和駝背姿勢。物理治療包括熱敷、關節(jié)活動度訓練,藥物配合巴氯芬等肌松劑。定制矯形器能改善脊柱變形。
4. 姿勢反射障礙導致易跌倒,出現(xiàn)"慌張步態(tài)"??祻陀柧氈攸c包括平衡墊練習、重心轉(zhuǎn)移訓練,居家環(huán)境需移除地毯、增加扶手。維生素D補充可降低骨折風險。
非運動癥狀同樣需要關注,包括嗅覺減退、便秘、快速眼動期睡眠行為障礙等自主神經(jīng)癥狀,以及抑郁、焦慮等精神障礙。多學科管理團隊應包含神經(jīng)科醫(yī)生、康復師和營養(yǎng)師,定期評估病情進展?;颊呷粘?蛇M行音樂節(jié)拍訓練改善步態(tài),地中海飲食有助于神經(jīng)保護。癥狀突然加重需排查感染、脫水等誘因,及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。