老年人糖尿病需綜合管理血糖、飲食、運動及并發(fā)癥預(yù)防。關(guān)鍵措施包括定期監(jiān)測血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運動、規(guī)范用藥和定期體檢。

1. 血糖監(jiān)測與管理

每日空腹及餐后2小時血糖監(jiān)測必不可少，建議使用便攜式血糖儀。糖化血紅蛋白每3個月檢測一次，目標值控制在7%以下。發(fā)現(xiàn)血糖波動過大時需及時就醫(yī)調(diào)整方案，避免高血糖引發(fā)酮癥酸中毒或低血糖導(dǎo)致昏迷。

2. 飲食控制要點

主食選擇糙米、燕麥等低GI食物，每餐不超過100克。蛋白質(zhì)攝入以魚蝦、豆制品為主，限制紅肉。蔬菜每日500克以上，苦瓜、秋葵等具有輔助降糖作用。水果選擇蘋果、草莓等低糖品種，在兩餐之間食用200克以內(nèi)。烹飪采用蒸煮方式，禁用糖醋、紅燒等含糖烹調(diào)法。

3. 運動方案設(shè)計

每周進行150分鐘中等強度運動，如快走、太極拳、游泳等。運動時間安排在餐后1小時，隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者避免跳躍運動，周圍神經(jīng)病變患者選擇水中運動。運動前后監(jiān)測血糖，低于5.6mmol/L需補充碳水化合物。

4. 藥物使用規(guī)范

二甲雙胍需隨餐服用減輕胃腸道反應(yīng)。胰島素注射注意輪換部位，腹部吸收率最佳?；请孱愃幬锟赡芤l(fā)低血糖，避免與酒精同服。DPP-4抑制劑需固定時間服用。所有藥物不得自行增減劑量，定期復(fù)查肝腎功能。

5. 并發(fā)癥預(yù)防措施

每年進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。足部每日溫水清洗后徹底擦干，檢查有無破損。保持皮膚清潔，使用無刺激護膚品。血壓控制在130/80mmHg以下，血脂中低密度脂蛋白目標值＜2.6mmol/L。

老年糖尿病患者需建立完整的管理體系，家屬應(yīng)協(xié)助記錄血糖日志和用藥情況。出現(xiàn)持續(xù)口渴、體重驟降、視力模糊等異常立即就醫(yī)。通過系統(tǒng)化管理，多數(shù)患者可維持良好生活質(zhì)量，預(yù)期壽命接近正常水平。定期參加糖尿病教育課程，掌握最新的防控知識。