兒童支原體咳嗽最典型的癥狀是陣發(fā)性刺激性干咳,夜間加重,可能伴隨低熱或喘息。支原體感染引起的咳嗽初期類似感冒,但持續(xù)時間長(2-4周),抗生素治療效果不明顯時需考慮支原體肺炎可能。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
陣發(fā)性干咳是支原體感染的標志性特征,咳嗽劇烈但痰少,嬰幼兒可能出現(xiàn)喘息類似哮喘。約30%患兒伴隨37.5-38.5℃低熱,部分出現(xiàn)咽痛、頭痛等非特異性癥狀??人栽谄脚P或夜間明顯加重,與支原體刺激呼吸道神經(jīng)受體有關(guān)。
2. 與其他咳嗽的鑒別
普通病毒性咳嗽多伴隨流涕、噴嚏,3-5天緩解;細菌性咳嗽常見膿痰和高熱;過敏性咳嗽則與環(huán)境誘因相關(guān)。支原體咳嗽的特征是:咳嗽嚴重度與肺部聽診結(jié)果不成正比,胸片顯示斑片狀陰影但聽診啰音不明顯。
3. 家庭護理要點
保持室內(nèi)濕度50%-60%,使用生理鹽水霧化緩解氣道刺激。蜂蜜水(1歲以上)可減輕夜間咳嗽,每次2-5ml直接服用。避免食用甜膩食物刺激痰液生成,選擇易消化的粥類、蒸蛋等軟質(zhì)食物。睡眠時墊高肩背部15度能減少咳嗽發(fā)作。
4. 醫(yī)療干預(yù)指征
出現(xiàn)以下情況需及時就醫(yī):咳嗽持續(xù)超過10天未見緩解,體溫超過38.5℃持續(xù)72小時,出現(xiàn)呼吸急促(>40次/分鐘)或口唇發(fā)紺。確診支原體感染后,阿奇霉素(10mg/kg連用3天)或克拉霉素是首選藥物,嚴重病例需配合布地奈德霧化治療。
兒童支原體咳嗽具有自限性但易復(fù)發(fā),規(guī)范用藥療程需完成,即使癥狀消失也應(yīng)堅持用藥5-7天??祻?fù)期注意補充維生素A和鋅,促進呼吸道黏膜修復(fù),2周內(nèi)避免劇烈運動。定期復(fù)查胸片對預(yù)防肺不張等并發(fā)癥至關(guān)重要,家庭成員出現(xiàn)類似癥狀應(yīng)同步篩查。