天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)偏高可能提示肝臟、心臟或肌肉損傷,需結(jié)合其他指標(biāo)和癥狀綜合判斷。常見(jiàn)原因包括肝炎、心肌梗死、劇烈運(yùn)動(dòng),處理方法需針對(duì)病因采取藥物、飲食調(diào)整或醫(yī)療干預(yù)。
1. 肝臟疾病是AST升高的主要原因。病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)、酒精性肝炎或脂肪肝會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞受損,AST釋放入血。藥物性肝損傷如長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥也可能引發(fā)異常。確診需結(jié)合ALT、膽紅素等指標(biāo)及影像學(xué)檢查。治療上,病毒性肝炎需抗病毒藥物(恩替卡韋、索磷布韋),酒精性肝炎需戒酒并補(bǔ)充B族維生素,脂肪肝建議控制體重,每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘。
2. 心臟疾病如心肌梗死時(shí),心肌細(xì)胞壞死釋放大量AST。典型癥狀包括胸痛、氣短,需立即心電圖和肌鈣蛋白檢測(cè)。急性期治療包括阿司匹林抗凝、硝酸甘油擴(kuò)張血管,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)。恢復(fù)期需低鹽低脂飲食,每周3次快走鍛煉,避免情緒激動(dòng)。
3. 肌肉損傷因素包括外傷、過(guò)度運(yùn)動(dòng)或肌病。橫紋肌溶解癥患者AST可達(dá)數(shù)千單位,伴醬油色尿。需停用他汀類(lèi)藥物,靜脈補(bǔ)液堿化尿液。日常運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充電解質(zhì)飲料,肌肉酸痛時(shí)可冷敷15分鐘。
飲食調(diào)整對(duì)AST異常有輔助作用。每日攝入30g優(yōu)質(zhì)蛋白(雞蛋、魚(yú)肉),限制油炸食品,增加深色蔬菜(菠菜、西蘭花)攝入。維生素E(堅(jiān)果、橄欖油)和奶薊草提取物可輔助肝細(xì)胞修復(fù)。避免使用不明成分的中藥制劑。
AST持續(xù)升高超過(guò)正常值3倍需及時(shí)就醫(yī),排除肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病。普通體檢發(fā)現(xiàn)輕度升高可2周后復(fù)查,避免檢查前48小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期服藥者需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能,糖尿病患者要同時(shí)控制血糖。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)是預(yù)防指標(biāo)異常的基礎(chǔ)措施。