肝內(nèi)膽管細胞癌可能由膽管結(jié)石、慢性膽管炎、肝吸蟲感染、原發(fā)性硬化性膽管炎、先天性膽管囊腫等原因引起,可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、介入治療等方式治療。
1、膽管結(jié)石:
長期存在的膽管結(jié)石會反復刺激膽管黏膜,導致慢性炎癥和上皮細胞異常增生。結(jié)石阻塞膽管造成膽汁淤積,膽鹽等物質(zhì)持續(xù)損傷細胞DNA,可能誘發(fā)癌變。治療需手術(shù)清除結(jié)石并行膽管引流,必要時切除病變膽管段。
2、慢性膽管炎:
細菌感染引起的反復膽管炎癥會導致膽管壁纖維化,炎癥因子持續(xù)釋放促進細胞惡性轉(zhuǎn)化?;颊叱0橛悬S疸、右上腹痛等癥狀??刂聘腥拘枋褂每股?,嚴重者需行膽管空腸吻合術(shù)改善膽汁引流。
3、肝吸蟲感染:
華支睪吸蟲等寄生蟲寄生于膽管內(nèi),其代謝產(chǎn)物直接損傷膽管上皮,蟲體機械刺激導致膽管壁增生性病變。感染者可能出現(xiàn)腹瀉、肝區(qū)隱痛。驅(qū)蟲治療可選用吡喹酮,合并膽管狹窄時需手術(shù)干預。
4、原發(fā)性硬化性膽管炎:
自身免疫異常引起的膽管進行性纖維化,膽管壁增厚導致管腔狹窄?;颊叨喟橛袧冃越Y(jié)腸炎,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、乏力。熊去氧膽酸可延緩病情,終末期需肝移植治療。
5、先天性膽管囊腫:
膽管先天性擴張畸形使膽汁排泄不暢,囊腫內(nèi)長期滯留的膽汁可能誘發(fā)黏膜上皮異型增生。兒童期即可出現(xiàn)腹痛、腹部包塊。完全切除囊腫并重建膽道是主要治療手段。
預防肝內(nèi)膽管細胞癌需定期體檢篩查膽道疾病,及時治療膽結(jié)石和寄生蟲感染。飲食應控制高脂食物攝入,避免酒精刺激。適度運動增強免疫力,肝硬化患者需每半年進行腫瘤標志物和影像學檢查。出現(xiàn)不明原因黃疸、消瘦等癥狀時應盡早就醫(yī)。