腱鞘炎的治療需要結(jié)合休息、藥物、物理療法和手術(shù)干預,急性期以消炎鎮(zhèn)痛為主,慢性期需改善局部循環(huán)。最快速有效的方法包括制動休息、非甾體抗炎藥外用或口服、局部封閉注射,嚴重者可選擇微創(chuàng)手術(shù)。
1. 藥物治療
非甾體抗炎藥是首選,如布洛芬凝膠每日涂抹患處3-4次,雙氯芬酸鈉貼劑每12小時更換一次,口服塞來昔布膠囊每日1次。疼痛劇烈時可采用醋酸潑尼松龍與利多卡因混合液局部封閉注射,每周1次不超過3次。注意糖尿病患者需謹慎使用激素類藥物。
2. 物理康復
急性期48小時后開始熱敷,將熱水袋包裹毛巾敷于患處,每日3次每次15分鐘。超聲波治療采用0.8W/cm2強度,每周3次連續(xù)2周。佩戴定制支具固定腕關節(jié)于功能位,夜間使用防屈曲夾板,制動時間不超過3周以免關節(jié)僵硬。
3. 手術(shù)治療
保守治療無效的狹窄性腱鞘炎可選擇針刀松解術(shù),門診操作僅需5分鐘。鏡下腱鞘切開術(shù)采用2mm切口,術(shù)后24小時即可活動。傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于多發(fā)粘連病例,術(shù)后需配合漸進式功能訓練,6周內(nèi)避免負重。
預防復發(fā)需糾正用手習慣,使用人體工學鍵盤時保持腕部中立位,手機操作時每20分鐘做10次握拳伸展。家庭鍛煉可進行橡皮筋抗阻訓練,每天3組每組15次。長期使用電腦者建議每小時做腕關節(jié)360度環(huán)繞運動。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)彈響卡頓時,需及時就診排除類風濕性關節(jié)炎等全身性疾病。