頸部淋巴結(jié)結(jié)核的典型癥狀包括無痛性腫塊、低熱盜汗、體重下降,需及時(shí)就醫(yī)排查。早期表現(xiàn)為頸部單個(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)腫大,可能伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀。
1 無痛性腫塊是首發(fā)癥狀
約90%患者以頸部淋巴結(jié)無痛性腫大就診,常見于下頜角或胸鎖乳突肌周圍。腫塊初期可推動(dòng),質(zhì)地中等,隨著病情發(fā)展可能融合成串珠狀。觸摸時(shí)無壓痛是與普通淋巴結(jié)炎的關(guān)鍵區(qū)別,但可能伴隨輕微脹感。建議發(fā)現(xiàn)不明原因淋巴結(jié)腫大超過2周時(shí),進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或穿刺活檢。
2 全身癥狀提示疾病進(jìn)展
午后低熱(37.3-38℃)、夜間盜汗是典型伴隨癥狀,體溫波動(dòng)與病灶活動(dòng)相關(guān)。約60%患者出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降,三個(gè)月內(nèi)減輕原體重10%以上。部分患者伴有持續(xù)性疲勞感,即使充分休息仍感倦怠。這些癥狀提示需要完善胸部CT等檢查,排除肺結(jié)核合并存在。
3 晚期可能出現(xiàn)破潰流膿
未經(jīng)治療的淋巴結(jié)結(jié)核可能發(fā)生液化壞死,皮膚呈紫紅色改變,最終破潰形成竇道。分泌物呈稀薄膿液伴干酪樣壞死物,創(chuàng)面難以愈合。此階段需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為局部紅腫熱痛加劇、體溫驟升。臨床處理需結(jié)合抗結(jié)核藥物與外科清創(chuàng),避免遺留明顯瘢痕。
頸部淋巴結(jié)結(jié)核屬于肺外結(jié)核常見類型,癥狀進(jìn)展具有階段性特征。從初期無痛性腫大到后期全身消耗癥狀,整個(gè)過程可能持續(xù)3-6個(gè)月。確診需依靠病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或抗酸染色陽性,早期規(guī)范治療治愈率可達(dá)95%。任何不明原因淋巴結(jié)腫大合并慢性中毒癥狀,都應(yīng)考慮結(jié)核可能性并及時(shí)就診專科門診。