多囊卵巢綜合征的治療需結(jié)合生活方式調(diào)整、藥物干預(yù)和個性化醫(yī)療方案，核心目標(biāo)是調(diào)節(jié)激素水平、改善代謝異常和恢復(fù)排卵功能。主要方法包括減重、口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)、胰島素增敏劑改善代謝。

1. 生活方式干預(yù)

超重患者減重5%-10%可顯著改善癥狀。每日熱量攝入減少500大卡，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，快走、游泳等有氧運(yùn)動配合抗阻訓(xùn)練效果更佳。睡眠不足會加重胰島素抵抗，保證7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠。

2. 藥物治療方案

短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，需連續(xù)服用21天。二甲雙胍通過改善胰島素敏感性降低雄激素，常用劑量500-2000mg/日。促排卵治療中，來曲唑較克羅米芬更適合肥胖患者，需在超聲監(jiān)測下進(jìn)行。螺內(nèi)酯作為抗雄激素藥物，可改善多毛癥狀。

3. 手術(shù)治療選擇

腹腔鏡卵巢打孔術(shù)適用于藥物無效患者，通過電凝穿刺破壞部分卵巢組織。體外受精技術(shù)幫助有生育需求的重癥患者，累積活產(chǎn)率可達(dá)60%。減重手術(shù)對BMI＞35的肥胖患者效果顯著，術(shù)后1年月經(jīng)恢復(fù)率超過80%。

4. 中醫(yī)輔助療法

針灸選取關(guān)元、子宮等穴位調(diào)節(jié)下丘腦-垂體軸。中藥方劑如蒼附導(dǎo)痰湯加減可改善痰濕體質(zhì)，需連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。耳穴壓豆選取內(nèi)分泌、卵巢等反射區(qū)，配合飲食控制效果更佳。

多囊卵巢綜合征需建立長期管理計劃，青春期患者側(cè)重月經(jīng)調(diào)節(jié)，育齡期重點(diǎn)解決生育問題，圍絕經(jīng)期需防范心血管風(fēng)險。每3-6個月復(fù)查激素水平和代謝指標(biāo)，高雄激素血癥患者每年進(jìn)行子宮內(nèi)膜監(jiān)測。建立醫(yī)患共同決策模式，根據(jù)癥狀變化動態(tài)調(diào)整治療方案。