老人昏睡有呼吸叫不醒需立即就醫(yī)排查病因，可能由腦血管意外、低血糖、藥物過(guò)量、嚴(yán)重感染或代謝性腦病等原因引起，需通過(guò)急診評(píng)估、生命體征監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及?？茣?huì)診等方式明確診斷。

1、腦血管意外：

突發(fā)意識(shí)障礙伴呼吸異常需優(yōu)先排除腦卒中。急性腦梗死或腦出血可能壓迫腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，導(dǎo)致意識(shí)水平下降。典型表現(xiàn)包括瞳孔不等大、偏側(cè)肢體癱瘓，需緊急進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。治療包括溶栓、降壓或手術(shù)清除血腫，同時(shí)需維持氣道通暢。

2、低血糖昏迷：

糖尿病患者使用降糖藥后未及時(shí)進(jìn)食易引發(fā)嚴(yán)重低血糖。血糖低于2.8mmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)大汗、震顫繼而昏迷。立即檢測(cè)指尖血糖，靜脈推注高濃度葡萄糖可快速緩解癥狀，后續(xù)需調(diào)整降糖方案并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

3、藥物不良反應(yīng)：

鎮(zhèn)靜安眠藥（如地西泮、艾司唑侖）或阿片類藥物過(guò)量會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。特征為呼吸淺慢、針尖樣瞳孔，可通過(guò)納洛酮等拮抗劑逆轉(zhuǎn)。需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史，必要時(shí)進(jìn)行毒物篩查。

4、重癥感染：

膿毒癥或顱內(nèi)感染（如腦炎、腦膜炎）會(huì)導(dǎo)致炎癥因子風(fēng)暴影響腦功能。伴隨高熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直或血壓下降，血培養(yǎng)及腰椎穿刺可確診。需早期使用廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官支持治療。

5、代謝性腦?。?/p>

肝腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂或甲狀腺危象均可引發(fā)意識(shí)障礙。血氨升高、血鈉低于120mmol/L或甲狀腺激素異常是典型表現(xiàn)。需糾正原發(fā)病因，如透析治療尿毒癥、補(bǔ)充甲狀腺激素等。

日常需定期監(jiān)測(cè)老人血壓血糖，避免擅自調(diào)整藥物劑量。保持居室通風(fēng)安全，床邊備防跌倒設(shè)施。記錄每日意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡加重或反應(yīng)遲鈍時(shí)及時(shí)測(cè)量生命體征。建議制作急救卡片注明基礎(chǔ)病史和用藥信息，隨身攜帶以備突發(fā)情況時(shí)供醫(yī)療人員參考。飲食宜清淡易消化，保證足夠蛋白質(zhì)攝入，限制高鹽高脂食物。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。