耳再造手術(shù)通過(guò)自體肋軟骨雕刻或Medpor材料植入重建耳廓結(jié)構(gòu),適用于先天性小耳畸形、外傷性耳缺損及腫瘤切除后患者。核心方法包括肋軟骨移植、人工材料植入及皮瓣覆蓋技術(shù)。
1. 肋軟骨移植法
從患者第6-8肋切取軟骨,雕刻成三維耳支架,埋入耳區(qū)皮下。術(shù)后4-6個(gè)月進(jìn)行立耳手術(shù),通過(guò)筋膜瓣包裹和植皮完成造型。適合軟骨發(fā)育良好的10歲以上患者,成活率高但需兩次手術(shù)。
2. 人工材料植入法
采用多孔聚乙烯(Medpor)預(yù)制耳支架,通過(guò)顳淺筋膜瓣覆蓋后植皮。單次手術(shù)即可完成,適用于肋軟骨鈣化或不愿取肋軟骨的成年患者,但存在材料外露風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格篩選病例。
3. 適應(yīng)人群篩選標(biāo)準(zhǔn)
先天性小耳畸形患者需年滿6歲且胸圍超過(guò)60cm;外傷致耳廓缺損者需創(chuàng)面愈合6個(gè)月以上;腫瘤術(shù)后患者需確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)。嚴(yán)重瘢痕體質(zhì)、肋軟骨嚴(yán)重鈣化或局部感染活動(dòng)期患者不宜手術(shù)。
手術(shù)前需進(jìn)行CT評(píng)估耳部發(fā)育狀況,三維成像設(shè)計(jì)耳模。術(shù)后需佩戴保護(hù)支架3個(gè)月防止變形,避免劇烈運(yùn)動(dòng)6個(gè)月。兩種術(shù)式均可能發(fā)生血腫、感染或支架吸收等并發(fā)癥,需定期隨訪。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì),結(jié)合患者年齡、組織條件及預(yù)期效果制定個(gè)性化方案是關(guān)鍵。