舌下腺囊腫主要表現(xiàn)為口腔底部半透明水泡狀隆起,伴局部脹痛或異物感,嚴重時影響進食和說話。典型癥狀包括舌下區(qū)淡藍色囊性腫物、反復破潰滲出、無痛性增大,多數(shù)需手術(shù)干預。
1. 舌下區(qū)囊性腫物
囊腫常位于舌系帶一側(cè),呈半球形隆起,表面黏膜薄而透明,呈淡藍色或粉紅色。觸診質(zhì)地柔軟有波動感,直徑多在1-3厘米,可隨舌體運動而移動。初期生長緩慢,可能被誤認為口腔潰瘍。
2. 反復破潰與滲出
囊壁破裂后會流出黏稠蛋清樣液體,暫時縮小后再次充盈。這種周期性變化是特征性表現(xiàn),唾液刺激可能導致局部黏膜發(fā)白。進食辛辣食物或外傷易誘發(fā)破裂,滲出液含有高濃度淀粉酶。
3. 功能障礙表現(xiàn)
較大囊腫會使舌體抬高,出現(xiàn)語言含糊、咀嚼費力。約15%患者伴有頜下區(qū)腫脹,可能壓迫舌神經(jīng)引發(fā)短暫麻木。兒童病例可能因囊腫阻礙而出現(xiàn)吞咽動作異常。
4. 繼發(fā)感染征象
反復破損可能繼發(fā)感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛、滲出液變渾濁。伴有體溫升高時提示膿腫形成,需急診切開引流。糖尿病患者更易出現(xiàn)感染擴散風險。
治療需根據(jù)囊腫大小選擇方案。直徑小于1cm可嘗試抽吸后注射平陽霉素;中等大小推薦袋形縫合術(shù)保留腺體功能;超過2cm或復發(fā)囊腫需行舌下腺切除術(shù)。術(shù)后保持口腔清潔,使用氯己定含漱液每日3次,避免過硬食物刺激創(chuàng)面。
舌下腺囊腫確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和超聲檢查,與血管瘤、黏液表皮樣癌等疾病鑒別。發(fā)現(xiàn)舌下區(qū)持續(xù)存在的腫物應及時就診口腔頜面外科,避免因反復刺激導致病變范圍擴大。術(shù)后定期復查可降低復發(fā)風險。