惡露快干凈了又出現(xiàn)鮮血可能與子宮復(fù)舊不全、感染或殘留組織有關(guān)，需結(jié)合出血量及伴隨癥狀判斷。常見原因包括子宮收縮乏力、胎盤胎膜殘留或產(chǎn)褥感染，少量出血可觀察，大量出血需及時就醫(yī)。

1. 子宮復(fù)舊不全

分娩后子宮需6-8周恢復(fù)原狀。若收縮力不足，血管閉合延遲會導(dǎo)致間斷出血。按摩子宮、服用益母草顆粒促進(jìn)收縮，母乳喂養(yǎng)刺激催產(chǎn)素分泌有助于恢復(fù)。出血持續(xù)超過月經(jīng)量需超聲檢查。

2. 胎盤胎膜殘留

約5%產(chǎn)婦存在組織殘留，殘留物影響子宮內(nèi)膜修復(fù)引發(fā)出血。超聲可確診，少量殘留可用生化湯促進(jìn)排出，1cm以上需行清宮術(shù)。伴有發(fā)熱、腹痛提示感染可能，需加用頭孢類抗生素。

3. 產(chǎn)褥感染

細(xì)菌侵入子宮創(chuàng)面可引起晚期產(chǎn)后出血。表現(xiàn)為出血突然增多、惡臭分泌物伴38℃以上發(fā)熱。需靜脈注射青霉素聯(lián)合甲硝唑，同時取分泌物培養(yǎng)。保持會陰清潔，每4小時更換衛(wèi)生巾。

4. 凝血功能障礙

妊娠期高血壓或羊水栓塞可能導(dǎo)致凝血異常。出血呈鮮紅色且不易凝固，需檢測凝血四項。維生素K1注射配合輸注新鮮冰凍血漿，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。

5. 過度勞累或同房刺激

產(chǎn)后4周內(nèi)提重物或過早同房可能損傷修復(fù)中的子宮內(nèi)膜。建議絕對臥床3天，出血停止后逐步恢復(fù)活動。使用避孕套避免再次妊娠，至少間隔6個月再備孕。

產(chǎn)后42天內(nèi)反復(fù)出血需排查宮頸病變等特殊情況。出血量浸透衛(wèi)生巾每小時超過2片，或出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀時，必須急診處理。正常惡露總量約250-500ml，異常出血可能引發(fā)休克，及時干預(yù)可降低子宮切除風(fēng)險。