成人斯蒂爾病目前尚無絕對最快的治愈方法,但規(guī)范治療可顯著緩解癥狀并控制病情發(fā)展。主要采用藥物治療結(jié)合生活方式調(diào)整,早期干預是關(guān)鍵。
1. 藥物治療方案
非甾體抗炎藥(NSAIDs)是首選基礎用藥,如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛。糖皮質(zhì)激素對中重度患者效果顯著,潑尼松起始劑量通常為0.5-1mg/kg/天。病情頑固者需使用改善病情抗風濕藥(DMARDs),甲氨蝶呤每周7.5-20mg口服或注射最為常用,難治性病例可考慮生物制劑如托珠單抗、阿那白滯素。
2. 輔助治療措施
物理治療對關(guān)節(jié)功能恢復至關(guān)重要,包括水療、超聲波治療和經(jīng)皮電神經(jīng)刺激。中醫(yī)針灸選取大椎、曲池等穴位有助于退熱,刺絡拔罐可改善局部血液循環(huán)。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達1.2-1.5g/kg,推薦三文魚、雞胸肉和豆腐組合,避免高嘌呤食物誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。
3. 病情監(jiān)測要點
治療期間需每周檢測血常規(guī)、肝功能,每月復查血清鐵蛋白和C反應蛋白。體溫曲線記錄應精確到0.1℃,關(guān)節(jié)腫脹程度采用視覺模擬評分。突發(fā)高熱超過39℃或出現(xiàn)心包摩擦感應立即急診。
規(guī)范治療下多數(shù)患者6-8周內(nèi)達到臨床緩解,但需持續(xù)用藥1-2年預防復發(fā)。治療期間應建立包含風濕科、康復科的多學科隨訪體系,疫苗接種需避開疾病活動期。保持適度有氧運動如游泳、騎自行車,每周累計150分鐘有助于維持關(guān)節(jié)功能。