ST段抬高型心肌梗死通過及時(shí)治療可有效控制病情,但心肌細(xì)胞不可再生,治愈標(biāo)準(zhǔn)為恢復(fù)心臟功能并預(yù)防并發(fā)癥。主要治療方式包括再灌注治療、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整及長期隨訪管理。
1、再灌注治療:
發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冠狀動脈介入治療或溶栓治療是核心手段,可迅速開通閉塞血管。急診介入治療成功率超過90%,能顯著降低死亡率。延遲再灌注可能導(dǎo)致心肌壞死范圍擴(kuò)大。
2、藥物治療:
抗血小板藥物如阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛可預(yù)防血栓形成,β受體阻滯劑美托洛爾能減輕心臟負(fù)荷,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利有助于改善心室重構(gòu)。需根據(jù)并發(fā)癥情況調(diào)整用藥方案。
3、心臟康復(fù):
病情穩(wěn)定后需進(jìn)行心肺功能評估,制定個(gè)體化運(yùn)動處方。包括有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練,分階段提升運(yùn)動耐量??祻?fù)訓(xùn)練可改善患者生活質(zhì)量,降低再梗死風(fēng)險(xiǎn)。
4、生活方式干預(yù):
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,采用地中海飲食模式控制血脂。每日鈉鹽攝入限制在5克以下,保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
5、長期管理:
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),定期評估心臟功能??刂蒲獕旱陀?30/80毫米汞柱,低密度脂蛋白膽固醇需維持在1.8毫摩爾/升以下。合并糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以內(nèi)。
心肌梗死患者需建立健康檔案持續(xù)監(jiān)測,每日定時(shí)測量血壓心率。飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,烹飪方式以蒸煮為主。運(yùn)動時(shí)佩戴心率監(jiān)測設(shè)備,避免劇烈情緒波動。保持規(guī)律作息與積極心態(tài),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀需立即就醫(yī)復(fù)查。