支原體肺炎需結合癥狀、實驗室檢查和影像學綜合判斷，典型表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、低熱，胸片顯示斑片狀陰影，血清抗體IgM陽性或咽拭子PCR檢測可確診。

1. 癥狀識別

支原體肺炎常見癥狀包括刺激性干咳持續(xù)2周以上，體溫多在38℃左右波動，部分患者伴有頭痛、咽痛、肌肉酸痛等全身癥狀。與細菌性肺炎不同，患者較少出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，肺部聽診啰音不明顯，這種臨床表現(xiàn)與體征分離現(xiàn)象具有提示意義。

2. 實驗室檢測

血清學檢測采集靜脈血查肺炎支原體IgM抗體，發(fā)病7天后陽性率可達80%。咽拭子采用核酸擴增技術（PCR）檢測支原體DNA，陽性可確診。血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高，C反應蛋白（CRP）可能正?；蜉p度增高，這些指標有助于與細菌性肺炎鑒別。

3. 影像學特征

胸部X線多顯示單側斑片狀浸潤影，以下葉多見，部分呈現(xiàn)間質(zhì)性改變。CT檢查可見磨玻璃樣結節(jié)或樹芽征，約20%患者伴有少量胸腔積液。需注意約15%患者早期胸片可能無異常，對于高度疑似病例建議48小時后復查。

4. 特殊人群判斷

兒童患者更易出現(xiàn)喘息癥狀，嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、煩躁。免疫功能低下者需進行支氣管肺泡灌洗液檢測。對治療反應也是重要參考，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、克拉霉素用藥后48小時癥狀改善明顯。

支原體肺炎確診需要醫(yī)生綜合評估臨床癥狀、實驗室結果和影像學表現(xiàn)。當出現(xiàn)持續(xù)干咳伴低熱時，建議盡早就醫(yī)進行血清抗體檢測和胸部影像檢查。明確診斷后規(guī)范使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，多數(shù)患者2-3周可痊愈，但咳嗽可能持續(xù)更長時間。老年人和基礎疾病患者需警惕混合感染可能。