急性骨髓炎主要由血源性感染、創(chuàng)傷性感染及鄰近組織感染擴(kuò)散三大因素引起。

1、血源性感染：

細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)播散至骨骼是兒童急性骨髓炎最常見(jiàn)原因。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體可從齲齒、扁桃體炎等原發(fā)感染灶入血，兒童長(zhǎng)骨干骺端血管豐富且血流緩慢，細(xì)菌易在此滯留繁殖?；颊叱Ｍ话l(fā)高熱伴患肢劇痛，需靜脈輸注抗生素如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等控制感染。

2、創(chuàng)傷性感染：

開(kāi)放性骨折或骨科手術(shù)后，致病菌直接侵入骨組織引發(fā)感染。銅綠假單胞菌、大腸桿菌等常通過(guò)污染傷口進(jìn)入，骨折端血供破壞更易形成骨髓炎。臨床表現(xiàn)為傷口紅腫滲液伴持續(xù)性骨痛，除清創(chuàng)手術(shù)外，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。

3、鄰近感染擴(kuò)散：

深部軟組織感染如糖尿病足潰瘍、壓瘡等向深部侵蝕可波及骨骼。老年人及糖尿病患者因免疫力低下更易發(fā)生，常見(jiàn)混合感染伴有壞死組織。治療需徹底清創(chuàng)并聯(lián)合甲硝唑、克林霉素等覆蓋厭氧菌，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。

預(yù)防急性骨髓炎需重視皮膚傷口消毒處理，糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部。出現(xiàn)不明原因骨痛伴發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，早期規(guī)范治療可避免慢性骨髓炎等后遺癥?？祻?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C有助于骨組織修復(fù)，但需避免患肢過(guò)早負(fù)重。