間質(zhì)性肺炎與慢阻肺的主要區(qū)別體現(xiàn)在發(fā)病機制、病理改變、臨床癥狀、影像學(xué)特征及治療方式五個方面。
1、發(fā)病機制:
間質(zhì)性肺炎主要因肺泡壁和肺間質(zhì)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致纖維化,常見誘因包括環(huán)境暴露、自身免疫疾病或藥物毒性。慢阻肺則以小氣道阻塞和肺實質(zhì)破壞為特征,長期吸煙或空氣污染是主要危險因素。
2、病理改變:
間質(zhì)性肺炎病理表現(xiàn)為肺泡間隔增厚、纖維組織增生,晚期形成蜂窩肺。慢阻肺則呈現(xiàn)終末細(xì)支氣管擴張、肺泡壁破壞融合,形成肺氣腫改變。
3、臨床癥狀:
間質(zhì)性肺炎典型癥狀為進行性呼吸困難伴干咳,聽診可聞及Velcro啰音。慢阻肺以慢性咳嗽咳痰和活動后氣促為主,急性加重期常伴膿痰。
4、影像學(xué)特征:
間質(zhì)性肺炎高分辨率CT顯示網(wǎng)格影、磨玻璃影及牽拉性支氣管擴張。慢阻肺胸片可見肺過度充氣、膈肌低平,CT能清晰顯示肺氣腫和小氣道病變。
5、治療方式:
間質(zhì)性肺炎需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺,晚期考慮肺移植。慢阻肺以支氣管擴張劑和吸入激素為主,急性期需抗生素治療,重癥可行肺減容術(shù)。
兩類疾病患者均需注意避免呼吸道刺激因素,間質(zhì)性肺炎患者建議保持適度濕潤環(huán)境并進行肺康復(fù)訓(xùn)練,慢阻肺患者需堅持呼吸肌鍛煉和營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測肺功能變化,接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低急性發(fā)作風(fēng)險。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)評估,避免自行調(diào)整用藥方案。